肌無力可通過藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、康復訓練、手術治療等方式快速恢復。肌無力通常由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙、自身免疫異常、遺傳因素、感染、藥物副作用等原因引起。
肌無力患者可在醫(yī)生指導下使用膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明、新斯的明,這類藥物能改善神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能。免疫抑制劑如潑尼松、硫唑嘌呤可用于調(diào)節(jié)自身免疫反應。嚴重者可短期使用靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換療法控制癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
對于重癥肌無力等自身免疫性疾病,可采用胸腺切除術去除異常免疫源。靶向生物制劑如利妥昔單抗可選擇性清除B淋巴細胞。部分患者對胸腺放療反應良好。免疫調(diào)節(jié)治療需持續(xù)較長時間,期間要預防機會性感染。
保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于肌肉修復,可適量食用雞蛋、魚肉、豆制品。補充維生素D和鈣可改善神經(jīng)肌肉功能。鉀、鎂等電解質(zhì)平衡對肌力維持很重要。吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地,必要時采用管飼營養(yǎng)。
在癥狀穩(wěn)定期進行適度抗阻訓練可增強肌力,如水療、彈力帶練習。呼吸肌訓練能改善通氣功能。日?;顒右裱?jié)力原則,避免過度疲勞。物理治療如低頻電刺激可延緩肌肉萎縮。訓練強度需根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整。
胸腺瘤合并肌無力需盡早手術切除。部分先天性肌無力綜合征患者可通過基因治療改善癥狀。嚴重呼吸肌麻痹需氣管切開維持通氣。手術前后要密切監(jiān)測肌無力危象風險,做好應急預案。
肌無力患者應建立規(guī)律作息,避免感染、勞累、情緒波動等誘因。注意監(jiān)測晨輕暮重現(xiàn)象和球部癥狀變化。外出攜帶急救卡注明診斷和用藥信息。長期服藥者不可擅自調(diào)整劑量,定期復查抗體水平和肺功能。保持樂觀心態(tài),與醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。飲食宜清淡易消化,少食多餐,避免進食過快引發(fā)嗆咳。
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