肌無力通常表現(xiàn)為肌肉疲勞無力,可通過臨床癥狀、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。肌無力的診斷方法主要有神經(jīng)電生理檢查、血清抗體檢測、新斯的明試驗(yàn)、影像學(xué)檢查和肌肉活檢。
神經(jīng)電生理檢查是診斷肌無力的重要手段,包括重復(fù)神經(jīng)電刺激和單纖維肌電圖。重復(fù)神經(jīng)電刺激可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙,表現(xiàn)為低頻刺激時動作電位波幅遞減。單纖維肌電圖能檢測到顫抖增寬,敏感度較高,有助于早期診斷。
血清抗體檢測可發(fā)現(xiàn)乙酰膽堿受體抗體或肌肉特異性酪氨酸激酶抗體陽性,對重癥肌無力有確診價值。約百分之八十全身型重癥肌無力患者乙酰膽堿受體抗體呈陽性,抗體滴度與病情嚴(yán)重程度可能相關(guān)。
新斯的明試驗(yàn)通過肌肉注射新斯的明后觀察肌力改善情況輔助診斷。陽性表現(xiàn)為注射后肌力明顯改善,持續(xù)約一小時。該試驗(yàn)操作簡便但可能出現(xiàn)不良反應(yīng),需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
胸部CT或MRI可發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤,約百分之十五重癥肌無力患者合并胸腺瘤。影像學(xué)檢查還能排除腦血管病變、脊髓壓迫等其他導(dǎo)致肌無力的結(jié)構(gòu)性病變。
肌肉活檢適用于疑似肌營養(yǎng)不良或炎性肌病患者,可觀察到肌纖維壞死、再生等特征性改變?;顧z結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷,對鑒別肌無力病因有重要價值。
懷疑肌無力時應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行判斷延誤治療。日常需注意勞逸結(jié)合,避免過度疲勞;保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白;遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查評估病情;合并胸腺瘤者需考慮手術(shù)切除。出現(xiàn)呼吸困難等危象需立即急診處理。
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