肌無力主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞、活動后加重，常見癥狀有眼瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難、肢體無力、呼吸困難等。肌無力可能與重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎、吉蘭巴雷綜合征、運動神經(jīng)元病等疾病有關(guān)。

1、眼瞼下垂

眼瞼下垂是肌無力最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無法正常抬起，晨輕暮重。重癥肌無力患者因神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，導(dǎo)致提上瞼肌收縮無力。癥狀輕微時可嘗試?yán)浞缶徑猓瑖?yán)重者需使用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑，或考慮胸腺切除術(shù)。

2、復(fù)視

復(fù)視指視物重影，由眼外肌無力導(dǎo)致眼球運動不協(xié)調(diào)所致?；颊呖赡苤髟V看東西時有影子，遮蓋單眼后癥狀消失。需通過新斯的明試驗和肌電圖檢查鑒別重癥肌無力，急性發(fā)作時可短期使用甲潑尼龍沖擊治療，長期管理需聯(lián)合他克莫司等免疫抑制劑。

3、吞咽困難

吞咽困難反映延髓肌群受累，表現(xiàn)為進食時嗆咳、流涎、咀嚼無力。重癥肌無力危象前常出現(xiàn)此癥狀，需警惕誤吸風(fēng)險。建議調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀，嚴(yán)重時采用鼻飼營養(yǎng)。藥物治療包括靜脈注射免疫球蛋白，禁用氨基糖苷類等加重肌無力藥物。

4、肢體無力

近端肢體對稱性無力是肌病的典型表現(xiàn)，患者蹲起困難、梳頭費力。肌營養(yǎng)不良癥患者可能出現(xiàn)鴨步、腓腸肌假性肥大。需檢測肌酸激酶水平，病理檢查可發(fā)現(xiàn)肌纖維壞死。治療包括潑尼松等糖皮質(zhì)激素，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩肌肉萎縮。

5、呼吸困難

呼吸肌無力可導(dǎo)致胸悶、氣促，嚴(yán)重時引發(fā)呼吸衰竭。吉蘭巴雷綜合征患者可能在感染后快速進展至呼吸肌麻痹。需監(jiān)測肺活量和血氧飽和度，備好氣管插管設(shè)備。血漿置換和丙種球蛋白是急性期關(guān)鍵治療，恢復(fù)期需呼吸功能鍛煉。

肌無力患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋，配合西藍花等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。急性發(fā)作期嚴(yán)格臥床休息，穩(wěn)定期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度運動如游泳、瑜伽。注意預(yù)防感冒，接種疫苗前需咨詢神經(jīng)科醫(yī)師。定期復(fù)查肌電圖和抗體水平，及時調(diào)整治療方案。