睡覺時(shí)心臟跳得很快可能與體位性心動(dòng)過速、睡眠呼吸暫停、焦慮、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等因素有關(guān)，可通過調(diào)整睡眠姿勢(shì)、改善睡眠環(huán)境、藥物治療等方式緩解。

1、體位性心動(dòng)過速

平躺時(shí)回心血量增加可能刺激心臟加速跳動(dòng)，尤其常見于晚餐過飽或睡前大量飲水者。建議睡前2小時(shí)限制液體攝入，避免高鹽飲食，嘗試左側(cè)臥減少心臟受壓。若伴隨頭暈或胸悶，需排查是否存在貧血或低血壓。

2、睡眠呼吸暫停

夜間呼吸暫停導(dǎo)致的低氧血癥會(huì)觸發(fā)代償性心率增快，典型表現(xiàn)為鼾聲中斷后突然驚醒伴心悸。肥胖、頸圍粗大者風(fēng)險(xiǎn)較高，可通過減重、使用口腔矯正器改善。中重度患者可能需要持續(xù)正壓通氣治療。

3、焦慮狀態(tài)

長期壓力可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，夜間副交感神經(jīng)優(yōu)勢(shì)不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性心悸。認(rèn)知行為療法和腹式呼吸訓(xùn)練有助于緩解，必要時(shí)可短期使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過量會(huì)提高心肌細(xì)胞興奮性，表現(xiàn)為靜息心率增快伴手抖、怕熱。確診需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，治療常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，嚴(yán)重者可能需放射性碘治療。

5、心律失常

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速或房顫可能在夜間發(fā)作，突發(fā)心率超過150次/分鐘且節(jié)律不齊。心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖可確診，普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物可控制發(fā)作，射頻消融術(shù)能根治部分類型。

建議保持臥室溫度18-22攝氏度，避免咖啡因和尼古丁攝入，定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。若每周發(fā)作超過2次或伴隨胸痛、暈厥，需盡快到心血管內(nèi)科就診完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。夜間可嘗試瓦爾薩爾瓦動(dòng)作緩解突發(fā)心悸。