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診斷重癥肌無(wú)力的輔助檢查

發(fā)布時(shí)間: 2013-06-04 14:02:59

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診斷重癥肌無(wú)力需做的輔助檢查:

(1)疲勞試驗(yàn)(Jolly試驗(yàn)):正常人的肌肉持續(xù)性收縮時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疲勞,但是MG患者常常過(guò)早出現(xiàn)疲勞,稱(chēng)作病態(tài)疲勞。診斷重癥肌無(wú)力的輔助檢查是否疲勞不能只根據(jù)患者的主觀感覺(jué),而必須認(rèn)真地作疲勞試驗(yàn),將疲勞的情況量化,用數(shù)字客觀地反映,判斷有無(wú)病態(tài)疲勞一般讓患者持續(xù)上視會(huì)出現(xiàn)上瞼下垂,眼裂逐漸變??;仰臥位持續(xù)抬頭逐漸無(wú)力,堅(jiān)持抬頭時(shí)間明顯短于正常人,嚴(yán)重者不能抬頭。讓患者上肢平舉,堅(jiān)持時(shí)間明顯變短?;蛳露渍酒?,蹲起次數(shù)明顯變少,嚴(yán)重者蹲下后不能站起。注意記錄堅(jiān)持時(shí)間,越短說(shuō)明病情越重,且有助于用藥前后比較。

(2)藥物試驗(yàn):將10mg騰喜龍用1ml生理鹽水稀釋?zhuān)o脈注射,先給予2mg,如果患者對(duì)此劑量產(chǎn)生耐受,45秒后肌力未見(jiàn)改善,則將剩余的騰喜龍注入,注射時(shí)間超過(guò)1分鐘。診斷重癥肌無(wú)力的輔助檢查1分鐘內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,一般只能持續(xù)5-10分鐘。騰喜龍會(huì)有輕度毒蕈堿作用,如惡心、嘔吐、腸蠕動(dòng)加快、出汗、流涎等,可通過(guò)提前皮下注射0.5-1mg阿托品預(yù)防。要注意的是,騰喜龍可能會(huì)導(dǎo)致心室纖顫和心跳驟停,因此該試驗(yàn)最好在具備搶救設(shè)施的條件下進(jìn)行?,F(xiàn)已少用。

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