脫套傷和骨折的嚴重程度需根據(jù)具體損傷情況判斷,通常開放性骨折或合并血管神經損傷的骨折更為嚴重,而大面積脫套傷伴隨嚴重軟組織缺損時也可能危及生命。
骨折的嚴重性主要取決于骨折類型、部位及并發(fā)癥。閉合性簡單骨折通常通過石膏固定或手術內固定可恢復,但粉碎性骨折、關節(jié)內骨折或脊柱骨折可能導致功能障礙。開放性骨折因存在感染風險需緊急清創(chuàng),合并血管損傷時可能引發(fā)缺血性壞死。股骨頸骨折、骨盆骨折等特殊部位骨折可能誘發(fā)脂肪栓塞綜合征或失血性休克。兒童骨骨骺損傷可能影響骨骼發(fā)育,老年人髖部骨折可能因長期臥床引發(fā)墜積性肺炎。
脫套傷的危害程度與皮膚撕脫范圍、深度及污染程度相關。小面積脫套傷通過皮瓣移植可修復,但大面積全層皮膚撕脫可能導致休克或感染性敗血癥。肢體環(huán)周脫套傷易損傷皮下血管網(wǎng)導致皮瓣壞死,會陰部或頭面部脫套傷可能合并重要器官損傷。高能量創(chuàng)傷導致的脫套傷常伴隨骨折、內臟破裂等復合傷,需多學科聯(lián)合救治。電擊傷或機器絞軋導致的脫套傷往往伴隨深層肌肉、肌腱損傷。
無論脫套傷或骨折都需及時就醫(yī)評估,創(chuàng)傷后需保持患肢制動避免二次損傷,轉運時用清潔敷料覆蓋傷口。嚴重創(chuàng)傷患者需監(jiān)測生命體征,警惕擠壓綜合征或創(chuàng)傷性凝血病??祻推趹襻t(yī)囑進行功能鍛煉,加強營養(yǎng)攝入促進組織修復,定期復查評估愈合情況。