血管動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估、危險(xiǎn)因素分析、血管功能檢測(cè)等方式判斷。血管動(dòng)脈粥樣硬化通常與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)。

1、血液檢查

通過(guò)檢測(cè)血脂水平可初步評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)關(guān)注總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯指標(biāo)。若低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)正常值或高密度脂蛋白膽固醇偏低，提示可能存在脂質(zhì)沉積。同時(shí)可結(jié)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)評(píng)估血管內(nèi)皮炎癥程度，但需注意結(jié)果需由醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

頸動(dòng)脈超聲能直接觀察血管壁內(nèi)膜中層厚度，厚度增加是早期動(dòng)脈硬化的敏感指標(biāo)。冠狀動(dòng)脈CT血管造影可顯示血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)，數(shù)字減影血管造影則是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。踝肱指數(shù)測(cè)量通過(guò)比較四肢血壓比值，可間接反映下肢動(dòng)脈阻塞情況。

3、臨床癥狀評(píng)估

典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)后胸痛、間歇性跛行、突發(fā)眩暈等，分別提示心臟、下肢或腦部動(dòng)脈供血不足。不典型表現(xiàn)可能為夜間小腿抽筋、傷口愈合緩慢等。癥狀出現(xiàn)往往意味著血管狹窄超過(guò)50%，但部分患者可能無(wú)明顯癥狀，需結(jié)合客觀檢查。

4、危險(xiǎn)因素分析

長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，糖尿病患者的糖代謝異常可導(dǎo)致血管病變，吸煙會(huì)直接損害血管內(nèi)皮功能。年齡增長(zhǎng)、男性、早發(fā)心血管病家族史等不可控因素也需納入評(píng)估。存在3個(gè)以上危險(xiǎn)因素時(shí)建議定期篩查。

5、血管功能檢測(cè)

脈搏波傳導(dǎo)速度測(cè)定能定量評(píng)估動(dòng)脈僵硬度，內(nèi)皮功能檢測(cè)通過(guò)測(cè)量血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張反應(yīng)判斷血管彈性。這些功能性指標(biāo)可在結(jié)構(gòu)改變前早期發(fā)現(xiàn)異常，適合高風(fēng)險(xiǎn)人群的早期篩查。

預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化需控制每日飽和脂肪酸攝入量，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果類食物。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血脂血糖，高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓。出現(xiàn)不明原因胸痛或行走后下肢疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免擅自服用活血類藥物。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，并定期復(fù)查血管情況。