股骨粗隆間骨折可通過臥床制動、牽引治療、內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式恢復(fù)。股骨粗隆間骨折通常由跌倒外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、病理性骨折、運(yùn)動損傷等原因引起。

1、臥床制動

早期需絕對臥床避免患肢負(fù)重，使用髖關(guān)節(jié)支具或石膏固定。臥床期間應(yīng)保持患肢外展中立位，防止內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)動作加重?fù)p傷。每2小時協(xié)助患者軸向翻身一次，避免壓瘡發(fā)生。可配合冰敷緩解腫脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔1-2小時重復(fù)。

2、牽引治療

適用于穩(wěn)定性骨折或術(shù)前臨時固定。通過皮膚牽引或骨牽引維持骨折端對位，牽引重量一般為體重的1/7-1/10。需定期檢查牽引裝置有效性，觀察足背動脈搏動及趾端血運(yùn)。牽引期間可遵醫(yī)囑使用注射用帕瑞昔布鈉、氟比洛芬酯注射液等藥物鎮(zhèn)痛。

3、內(nèi)固定手術(shù)

不穩(wěn)定骨折需行股骨近端防旋髓內(nèi)釘或動力髖螺釘固定。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，可皮下注射低分子肝素鈣注射液。手術(shù)24小時后開始踝泵運(yùn)動，72小時后逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。內(nèi)固定術(shù)后6-8周復(fù)查X線確認(rèn)骨痂生長情況。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后分階段進(jìn)行康復(fù)，早期以被動關(guān)節(jié)活動為主，中期增加主動收縮訓(xùn)練，后期逐步負(fù)重?？墒褂脩业鯉лo助站立，從10%體重負(fù)荷開始遞增。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)壓力，功率自行車有助于改善髖關(guān)節(jié)活動度。

5、營養(yǎng)支持

每日需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，鈣攝入量不低于1000mg，配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收?？啥嗍秤梦魉{(lán)花、黑芝麻等富鈣食物，避免高鹽飲食影響鈣質(zhì)沉積。合并骨質(zhì)疏松者需長期服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。

恢復(fù)期間需定期復(fù)查X線監(jiān)測骨折愈合進(jìn)度，術(shù)后3個月內(nèi)避免患側(cè)完全負(fù)重。日常注意防跌倒措施，衛(wèi)生間安裝扶手，穿防滑鞋。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，戒煙限酒以免影響骨愈合。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚溫度升高或固定器松動等情況需立即就醫(yī)。