治療骨質(zhì)疏松癥的藥物主要分為抗骨吸收藥物、促骨形成藥物和其他機(jī)制藥物三類。
抗骨吸收藥物通過抑制破骨細(xì)胞活性減少骨量流失。雙膦酸鹽類是常用藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，可降低椎體和髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)。降鈣素類藥物如鮭降鈣素鼻噴劑能緩解骨質(zhì)疏松引起的骨痛。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性，兼具改善骨密度和降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的作用。這類藥物需長期規(guī)律使用，可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或下頜骨壞死等不良反應(yīng)。
促骨形成藥物通過刺激成骨細(xì)胞促進(jìn)新骨生成。甲狀旁腺素類似物如特立帕肽注射液是代表性藥物，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或多次骨折患者，需皮下注射且療程不超過24個(gè)月。新型藥物羅莫珠單抗注射液通過抑制硬化蛋白顯著增加骨密度，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物通常作為二線治療，需嚴(yán)格監(jiān)測血鈣水平和骨代謝指標(biāo)。
其他機(jī)制藥物包括活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸，可促進(jìn)腸鈣吸收和骨礦化。維生素K2制劑如四烯甲萘醌膠囊能促進(jìn)骨鈣素羧化。中成藥如仙靈骨葆膠囊具有補(bǔ)腎壯骨功效。這些藥物多作為輔助治療，需配合鈣劑使用。近年來上市的RANK配體抑制劑地諾單抗注射液也歸入此類，通過靶向抑制破骨細(xì)胞前體發(fā)揮作用。
骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)骨折風(fēng)險(xiǎn)分層選擇藥物，同時(shí)保證每日攝入800-1200毫克鈣元素和400-800國際單位維生素D。建議進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，避免吸煙酗酒。定期進(jìn)行骨密度檢測和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，居家環(huán)境需做好防滑措施，預(yù)防脆性骨折的發(fā)生。
