不完全性脊髓損傷通常有恢復(fù)可能,具體恢復(fù)程度與損傷嚴(yán)重程度、損傷部位、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。不完全性脊髓損傷指脊髓結(jié)構(gòu)未完全斷裂,部分神經(jīng)傳導(dǎo)功能保留,可通過神經(jīng)修復(fù)、功能代償?shù)确绞礁纳瓢Y狀。
不完全性脊髓損傷后,早期規(guī)范治療對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。急性期需通過手術(shù)解除脊髓壓迫、穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu),常用術(shù)式包括椎管減壓術(shù)、椎體融合術(shù)等。術(shù)后聯(lián)合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù)。亞急性期開始康復(fù)訓(xùn)練,包括運(yùn)動(dòng)療法改善肌力、平衡訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性、功能性電刺激激活休眠神經(jīng)。部分患者通過3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)可恢復(fù)步行能力,感覺障礙也可能逐漸改善。損傷平面較低者恢復(fù)概率更高,如腰骶段損傷可能恢復(fù)排尿功能。
部分嚴(yán)重不完全性損傷可能遺留永久性功能障礙。當(dāng)脊髓損傷累及頸髓高位時(shí),即使保留部分神經(jīng)傳導(dǎo),也可能因神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷導(dǎo)致上肢精細(xì)動(dòng)作障礙。胸段損傷后雖能借助支具行走,但常存在步態(tài)異常。合并嚴(yán)重并發(fā)癥如異位骨化、自主神經(jīng)反射異常者,功能恢復(fù)更為困難。損傷后1-2年內(nèi)為黃金恢復(fù)期,超過此期限未恢復(fù)的功能改善空間有限。
不完全性脊髓損傷患者需堅(jiān)持終身康復(fù)管理。定期評(píng)估神經(jīng)功能變化,調(diào)整康復(fù)方案,使用矯形器補(bǔ)償功能障礙。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,進(jìn)行膀胱訓(xùn)練減少泌尿系統(tǒng)感染。心理干預(yù)幫助適應(yīng)生活改變,必要時(shí)改造居家環(huán)境提升安全性。建議在專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃,結(jié)合水中運(yùn)動(dòng)、機(jī)器人輔助訓(xùn)練等新技術(shù)最大限度保留殘存功能。