晚期胰腺癌疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。晚期胰腺癌疼痛通常由腫瘤壓迫、腹腔神經(jīng)叢侵犯、骨轉(zhuǎn)移、胰管梗阻、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

晚期胰腺癌疼痛首選阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊輔助鎮(zhèn)痛。對(duì)于爆發(fā)痛可使用芬太尼透皮貼劑快速起效。藥物需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整，同時(shí)預(yù)防便秘等副作用。合并神經(jīng)病理性疼痛時(shí)可加用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

2、神經(jīng)阻滯

腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)通過(guò)注射無(wú)水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)通路，適合上腹部頑固性疼痛。可在CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)數(shù)月。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹瀉或低血壓，需監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于單側(cè)疼痛可選擇肋間神經(jīng)冷凍治療，創(chuàng)傷更小且可重復(fù)進(jìn)行。

3、放射治療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶的體外放療可緩解80%以上骨痛，常用30Gy分10次照射方案。對(duì)于胰腺原發(fā)灶的姑息放療能縮小腫瘤體積減輕壓迫，采用立體定向放療可減少周圍組織損傷。治療期間需配合止痛藥物過(guò)渡，可能出現(xiàn)輕度乏力或食欲下降等反應(yīng)。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略，通過(guò)正念訓(xùn)練降低痛覺敏感度。音樂療法結(jié)合引導(dǎo)想象能轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，團(tuán)體心理支持可改善焦慮抑郁情緒。建議家屬參與疼痛日記記錄，避免過(guò)度關(guān)注加重主觀痛感。嚴(yán)重心理障礙時(shí)需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，電針刺激可增強(qiáng)內(nèi)啡肽釋放。中藥方劑如芍藥甘草湯加減能柔肝緩急止痛，外敷蟾酥膏通過(guò)透皮吸收發(fā)揮局部鎮(zhèn)痛作用。需在正規(guī)中醫(yī)院辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。艾灸神闕穴可改善腹腔血液循環(huán)。

晚期胰腺癌患者需保持半臥位減輕腹壓，穿著寬松衣物避免摩擦痛區(qū)。飲食選擇易消化低脂食物，少量多餐預(yù)防腹脹。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和輕柔肢體活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)靈活性。建議家屬學(xué)習(xí)按摩手法幫助放松，定期與醫(yī)生溝通調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。疼痛加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。