胃癌的CT檢查主要用于腫瘤分期、評(píng)估轉(zhuǎn)移情況及指導(dǎo)治療方案制定。CT檢查的意義主要有明確腫瘤位置、判斷浸潤(rùn)深度、檢測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、評(píng)估手術(shù)可行性等。

1、明確腫瘤位置

CT掃描能清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確定位腫瘤發(fā)生的具體部位。通過(guò)多平面重建技術(shù)，可區(qū)分賁門部、胃體部、胃竇部等不同區(qū)域的病變。對(duì)于早期黏膜下腫瘤，增強(qiáng)CT能發(fā)現(xiàn)胃壁局部增厚或異常強(qiáng)化灶。

2、判斷浸潤(rùn)深度

多層螺旋CT可評(píng)估腫瘤對(duì)胃壁各層的浸潤(rùn)程度，區(qū)分T1-T4分期。動(dòng)脈期掃描有助于識(shí)別黏膜下層浸潤(rùn)，靜脈期可觀察肌層和漿膜層受累情況。CT對(duì)進(jìn)展期胃癌漿膜外侵犯的診斷準(zhǔn)確度較高，能顯示腫瘤與周圍器官的脂肪間隙消失。

3、檢測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

CT通過(guò)觀察淋巴結(jié)大小、形態(tài)及強(qiáng)化特征判斷轉(zhuǎn)移可能性。短徑超過(guò)8毫米、類圓形、邊緣模糊或呈不均勻強(qiáng)化的淋巴結(jié)提示轉(zhuǎn)移。檢查可覆蓋胃周、腹腔干、肝總動(dòng)脈等區(qū)域淋巴結(jié)，但對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶靈敏度有限。

4、發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

全腹CT能一次性篩查肝、腹膜、卵巢等常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。肝臟轉(zhuǎn)移灶多表現(xiàn)為動(dòng)脈期環(huán)形強(qiáng)化，腹膜轉(zhuǎn)移可見(jiàn)網(wǎng)膜餅狀增厚或腹水。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移，需結(jié)合CT骨窗或補(bǔ)充骨掃描進(jìn)一步確認(rèn)。

5、評(píng)估手術(shù)可行性

CT可判斷腫瘤與重要血管的毗鄰關(guān)系，評(píng)估根治性切除可能性。當(dāng)顯示腹腔干被腫瘤包繞、門靜脈受侵或多發(fā)肝轉(zhuǎn)移時(shí)，提示已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。三維重建技術(shù)能輔助制定手術(shù)入路和切除范圍。

胃癌患者進(jìn)行CT檢查前需空腹4-6小時(shí)，必要時(shí)口服陰性對(duì)比劑充盈胃腔。檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者需提前告知醫(yī)生。CT結(jié)果需結(jié)合胃鏡活檢、腫瘤標(biāo)志物等綜合判斷，定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)治療效果。日常生活中需保持規(guī)律飲食，避免腌制、燒烤等可能損傷胃黏膜的食物，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。