CT檢查肺癌的準確率較高，是臨床常用的篩查和診斷手段之一。CT能清晰顯示肺部微小病灶，對早期肺癌的檢出率明顯優(yōu)于胸片，但確診仍需結(jié)合病理活檢。
低劑量螺旋CT是目前肺癌篩查的首選方法，可發(fā)現(xiàn)直徑小至2-3毫米的肺結(jié)節(jié)。對于實性結(jié)節(jié)，CT診斷準確率可達80%以上，能有效區(qū)分良惡性病變特征，如分葉征、毛刺征等。薄層CT掃描結(jié)合三維重建技術(shù)，可提高對磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率，這類結(jié)節(jié)可能是早期肺腺癌的表現(xiàn)。增強CT還能通過觀察病灶血供情況輔助判斷性質(zhì)，惡性結(jié)節(jié)多呈不均勻強化。
CT檢查存在一定假陽性率，約15%-30%的肺結(jié)節(jié)最終病理證實為良性。炎癥、結(jié)核、真菌感染等均可形成類似肺癌的影像表現(xiàn)。對于8毫米以下的非實性結(jié)節(jié)，CT難以準確判斷性質(zhì)。部分特殊類型肺癌如類癌、黏液腺癌的CT特征不典型，易與肺炎混淆。肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷準確率約為70%，存在一定誤差。
建議40歲以上長期吸煙者、有肺癌家族史的高危人群每年進行低劑量CT篩查。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)遵醫(yī)囑定期復查，必要時進行PET-CT或穿刺活檢。戒煙、避免二手煙暴露、減少廚房油煙吸入等生活干預(yù)同樣重要。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀，應(yīng)及時就診完善檢查。
