中耳炎后耳鳴聽(tīng)力下降可通過(guò)頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀、潑尼松等藥物治療，通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、鼓膜穿孔、炎癥積液、神經(jīng)損傷等因素引起。

1、細(xì)菌感染：

急性化膿性中耳炎未徹底治愈時(shí)，殘留的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌可能持續(xù)刺激內(nèi)耳。除耳鳴外可能伴隨耳痛、耳道流膿，需通過(guò)耳內(nèi)鏡檢查確診。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者可選用β-內(nèi)酰胺類抗生素，鼓膜充血明顯時(shí)可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕水腫。

2、咽鼓管功能障礙：

炎癥導(dǎo)致咽鼓管黏膜腫脹時(shí)，中耳腔負(fù)壓狀態(tài)會(huì)影響鐙骨肌運(yùn)動(dòng)功能。特征表現(xiàn)為捏鼻鼓氣時(shí)耳悶感加重，可通過(guò)鼻噴糠酸莫米松改善鼻腔通氣，配合咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。持續(xù)三個(gè)月以上需考慮鼓膜置管術(shù)。

3、鼓膜穿孔：

化膿性中耳炎可能造成鼓膜中央性穿孔，穿孔邊緣殘留的炎癥組織會(huì)干擾聲波傳導(dǎo)。典型癥狀包括聽(tīng)力驟降、耳道潮濕感，純音測(cè)聽(tīng)顯示傳導(dǎo)性耳聾。小穿孔可觀察2-3個(gè)月自愈，大于30%的穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

4、炎癥積液：

中耳腔滲出液未完全吸收時(shí)會(huì)形成膠耳，黏液中的炎性介質(zhì)可能損傷毛細(xì)胞?；颊叱Ｓ卸鷥?nèi)悶脹感及自聽(tīng)增強(qiáng)現(xiàn)象，聲導(dǎo)抗檢查呈B型曲線。積液超過(guò)兩個(gè)月可在局麻下行鼓膜穿刺抽液，頑固性病例需放置通氣管。

5、神經(jīng)損傷：

嚴(yán)重感染可能通過(guò)圓窗膜擴(kuò)散至內(nèi)耳，導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞或聽(tīng)神經(jīng)纖維變性。表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降伴持續(xù)性蟬鳴音，耳聲發(fā)射檢查可發(fā)現(xiàn)異常。早期可使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合高壓氧治療改善內(nèi)耳微循環(huán)。

恢復(fù)期需保持耳道干燥，避免用力擤鼻及游泳。每日進(jìn)行耳周按摩促進(jìn)血液循環(huán)，飲食增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕咽鼓管水腫，持續(xù)耳鳴超過(guò)兩周或聽(tīng)力進(jìn)行性下降需復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估耳蝸功能。