分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、腺樣體肥大、氣壓損傷等原因引起。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負責調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當咽鼓管因發(fā)育異常、肌肉收縮無力或黏膜腫脹導致通氣受阻時，中耳內(nèi)形成負壓，黏膜血管通透性增加，漿液滲出積聚形成積液。常見于兒童咽鼓管短平直的生理特點，或成人鼻咽部腫瘤壓迫?？赏ㄟ^捏鼻鼓氣法促進通氣，嚴重者需行咽鼓管球囊擴張術。

2、上呼吸道感染

感冒、鼻炎等病毒或細菌感染引發(fā)鼻咽部炎癥時，病原體可能通過咽鼓管逆行感染中耳黏膜。炎癥刺激導致黏膜充血水腫，杯狀細胞分泌亢進，同時纖毛清除功能下降，黏液與漿液混合形成黏稠積液。多伴隨耳悶脹感與聽力下降，急性期需用桉檸蒎腸溶軟膠囊稀釋黏液，合并細菌感染時選用阿莫西林克拉維酸鉀。

3、過敏反應

過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等變應原后，鼻咽部黏膜發(fā)生I型變態(tài)反應，組胺釋放引起血管擴張與腺體分泌增多。炎性介質通過咽鼓管影響中耳，導致黏膜水腫及滲出增加。特征為雙耳反復積液，耳鏡檢查可見淡黃色清亮液體。需口服氯雷他定抗過敏，鼻腔噴丙酸氟替卡松減輕黏膜腫脹。

4、腺樣體肥大

兒童腺樣體病理性增生可機械性阻塞咽鼓管咽口，阻礙中耳通氣引流。長期張口呼吸與夜間打鼾是典型表現(xiàn)，持續(xù)負壓使中耳黏膜血管內(nèi)液體滲入鼓室，形成膠耳。保守治療無效時需行腺樣體切除術，術后配合鼻用糖皮質激素緩解黏膜水腫。

5、氣壓損傷

飛行或潛水時外界氣壓驟變，若咽鼓管未能及時開放調(diào)節(jié)，中耳內(nèi)外壓力差可導致黏膜血管破裂出血，血漿成分滲入鼓室形成血性積液。表現(xiàn)為突發(fā)耳痛與耳鳴，鼓膜呈藍黑色。急性期可用鹽酸羥甲唑啉收縮鼻腔血管，積液超過3個月未吸收者需鼓膜置管引流。

預防分泌性中耳炎需加強體質鍛煉減少呼吸道感染，過敏人群避免接觸致敏原，乘坐飛機時可咀嚼口香糖促進咽鼓管開放。兒童出現(xiàn)持續(xù)聽力下降或耳悶感應及時就診，避免長期積液導致鼓室粘連。飲食宜清淡，限制乳制品攝入以減少黏液分泌，適當補充維生素A促進黏膜修復。避免用力擤鼻以防病原體逆行感染，保持鼻腔通暢有助于維持中耳壓力平衡。