分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大、氣壓損傷等原因引起。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的管道，主要功能是調(diào)節(jié)中耳氣壓和引流中耳分泌物。當(dāng)咽鼓管功能出現(xiàn)障礙時(shí)，中耳內(nèi)的分泌物無(wú)法正常排出，導(dǎo)致積液形成。這種情況常見于兒童，因?yàn)閮和难使墓茌^短且水平，更容易發(fā)生阻塞。治療上可通過捏鼻鼓氣法或咽鼓管吹張術(shù)改善功能，嚴(yán)重時(shí)需行鼓膜置管術(shù)。

2、上呼吸道感染

感冒或鼻炎等上呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致鼻咽部黏膜充血腫脹，進(jìn)而影響咽鼓管的正常開放。病毒或細(xì)菌感染還可能引發(fā)中耳黏膜炎癥反應(yīng)，增加分泌物產(chǎn)生?；颊叱０橛斜侨⒘魈榈劝Y狀。治療需控制感染，可使用鼻用減充血?jiǎng)┚徑獗侨?，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如阿莫西林、頭孢克洛等。

3、過敏反應(yīng)

過敏性鼻炎或鼻竇炎患者因黏膜水腫和分泌物增多，易引發(fā)咽鼓管阻塞。過敏原刺激導(dǎo)致組胺釋放，使中耳黏膜產(chǎn)生炎性滲出。這類患者往往有季節(jié)性發(fā)作特點(diǎn)，伴頻繁打噴嚏、眼癢等表現(xiàn)。治療需避免接觸過敏原，使用抗組胺藥如氯雷他定，嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素。

4、腺樣體肥大

腺樣體位于鼻咽部，增生肥大會(huì)直接壓迫咽鼓管開口。兒童腺樣體生理性肥大常見，可導(dǎo)致反復(fù)中耳積液，長(zhǎng)期可能影響聽力發(fā)育?；颊叨嘤袕埧诤粑?、睡眠打鼾等癥狀。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮腺樣體切除術(shù)，術(shù)后多數(shù)患者咽鼓管功能可逐步恢復(fù)。

5、氣壓損傷

快速海拔變化如飛行或潛水時(shí)，外界氣壓驟變可能使咽鼓管來(lái)不及調(diào)節(jié)，導(dǎo)致中耳負(fù)壓和積液?；颊邥?huì)出現(xiàn)耳悶、耳鳴等不適。預(yù)防可提前使用鼻減充血?jiǎng)?，發(fā)生時(shí)可通過咀嚼、吞咽等動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開放。反復(fù)發(fā)作需排查是否存在咽鼓管結(jié)構(gòu)異常。

預(yù)防分泌性中耳炎需注意避免上呼吸道感染，感冒時(shí)及時(shí)治療鼻部癥狀。過敏體質(zhì)者應(yīng)做好環(huán)境控制，減少接觸塵螨、花粉等過敏原。兒童要定期檢查腺樣體狀況，出現(xiàn)持續(xù)耳悶或聽力下降應(yīng)及時(shí)就診。日常生活中可練習(xí)吞咽、打哈欠等動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開放，乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖緩解耳壓。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或影響聽力，需考慮手術(shù)治療。