分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大、氣壓損傷等原因引起。分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的非化膿性炎癥，常見于兒童及免疫力低下人群。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是調(diào)節(jié)中耳氣壓的重要通道，當(dāng)出現(xiàn)機(jī)械性阻塞或肌肉收縮異常時(shí)，會(huì)導(dǎo)致中耳負(fù)壓形成。常見于鼻咽部腫瘤壓迫、先天性咽鼓管發(fā)育不良等情況?？赏ㄟ^咽鼓管吹張術(shù)改善功能，伴有鼻塞癥狀時(shí)可使用鼻用減充血?jiǎng)?/p>

2、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)鼻咽部黏膜水腫，炎癥蔓延至咽鼓管開口處。流感病毒、腺病毒等病原體感染后，炎性分泌物可能逆流進(jìn)入中耳腔。急性期需控制感染，可選用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素，配合黏液溶解劑促進(jìn)積液排出。

3、過敏反應(yīng)

過敏性鼻炎患者鼻黏膜長期處于炎癥狀態(tài)，組胺釋放導(dǎo)致咽鼓管黏膜腫脹。塵螨、花粉等過敏原刺激下，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤可加重咽鼓管阻塞。需進(jìn)行過敏原檢測，使用氯雷他定等抗組胺藥物，必要時(shí)采用鼻用糖皮質(zhì)激素。

4、腺樣體肥大

兒童腺樣體生理性增生可能直接壓迫咽鼓管咽口，影響中耳通氣功能。反復(fù)炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腺樣體病理性增大，表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸等癥狀。保守治療無效時(shí)需考慮腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合鼻腔沖洗減少復(fù)發(fā)。

5、氣壓損傷

快速海拔變化或潛水時(shí)外界氣壓劇烈改變，若咽鼓管未能及時(shí)平衡壓力，可造成中耳黏膜血管通透性增加。航空性中耳炎患者會(huì)出現(xiàn)耳悶脹感，可通過咀嚼動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開放，嚴(yán)重者需行鼓膜穿刺術(shù)引流。

預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻，感冒期間可多做吞咽動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開放。兒童患者應(yīng)定期檢查腺樣體狀態(tài)，過敏體質(zhì)者需控制環(huán)境過敏原。出現(xiàn)持續(xù)耳悶、聽力減退癥狀超過兩周時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聲導(dǎo)抗測試和耳內(nèi)鏡檢查，避免發(fā)展為粘連性中耳炎。日常飲食注意補(bǔ)充維生素A、C等營養(yǎng)素，減少辛辣刺激食物攝入。