分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染因素、免疫反應(yīng)異常、解剖結(jié)構(gòu)異常及環(huán)境因素等。該病常見于兒童，多與上呼吸道感染、腺樣體肥大等因素相關(guān)，表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降等癥狀。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，其功能障礙是分泌性中耳炎的核心發(fā)病機制。兒童因咽鼓管短平直，更易發(fā)生通氣障礙。腺樣體肥大會直接壓迫咽鼓管開口，鼻腔炎癥如過敏性鼻炎可導(dǎo)致咽鼓管黏膜腫脹，氣壓驟變?nèi)顼w行或潛水時也可能引發(fā)暫時性功能障礙。這類情況需通過捏鼻鼓氣法促進通氣，嚴(yán)重者需行咽鼓管球囊擴張術(shù)。

2、感染因素

細菌或病毒感染可誘發(fā)中耳黏膜炎癥反應(yīng)，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。上呼吸道感染時，病原體可能經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳，引發(fā)黏膜充血和滲出。部分患者會出現(xiàn)低熱、耳痛等急性癥狀，此時需進行耳內(nèi)鏡檢查，確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素治療。

3、免疫反應(yīng)異常

過敏體質(zhì)患者接觸塵螨、花粉等過敏原后，鼻咽部黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，間接影響咽鼓管功能。部分兒童存在免疫球蛋白A缺乏等免疫缺陷，中耳局部防御能力下降。這類患者需控制過敏癥狀，可口服氯雷他定或使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。

4、解剖結(jié)構(gòu)異常

先天性腭裂患兒因腭肌發(fā)育異常導(dǎo)致咽鼓管開放障礙，鼻咽部腫瘤或術(shù)后瘢痕也會改變局部解剖結(jié)構(gòu)。這類患者往往需要手術(shù)矯正原發(fā)病變，如腭裂修復(fù)術(shù)或腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合鼓膜穿刺抽液可改善癥狀。

5、環(huán)境因素

被動吸煙會損傷呼吸道纖毛功能，空氣污染可能加重黏膜炎癥，哺乳姿勢不當(dāng)易使嬰幼兒嗆奶逆行感染。預(yù)防需保持室內(nèi)空氣清新，嬰兒喂養(yǎng)時保持頭高位，避免接觸二手煙等刺激物。

預(yù)防分泌性中耳炎需注重增強體質(zhì)，及時治療上呼吸道感染，避免用力擤鼻。兒童應(yīng)定期進行聽力篩查，腺樣體肥大者需評估手術(shù)指征。急性期可嘗試咀嚼口香糖促進咽鼓管開放，慢性患者建議進行聲導(dǎo)抗測試監(jiān)測病情。若出現(xiàn)持續(xù)聽力下降或耳部疼痛，應(yīng)及時至耳鼻喉科就診，避免發(fā)展為粘連性中耳炎等并發(fā)癥。