分泌性中耳炎主要由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、氣壓損傷等因素引起。發(fā)病機制涉及中耳腔積液及通氣引流障礙，常見于兒童及免疫力低下人群。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，當其開放功能異常時，會導致中耳負壓和積液。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)病，表現(xiàn)為耳悶脹感及聽力下降。日?？赏ㄟ^咀嚼動作或捏鼻鼓氣緩解癥狀，反復發(fā)作需耳鼻喉科評估是否需鼓膜置管。

2、上呼吸道感染

感冒或鼻竇炎時，炎癥可能經咽鼓管蔓延至中耳。病毒或細菌感染引發(fā)黏膜水腫，導致分泌物潴留?；颊叱０楸侨魈榘Y狀，急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑，配合鼻用糖皮質激素噴霧。

3、過敏性鼻炎

過敏反應導致鼻黏膜腫脹及分泌物增多，間接影響咽鼓管通氣功能。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕，需避免接觸過敏原。臨床常用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過敏，嚴重者需進行脫敏治療。

4、腺樣體肥大

兒童腺樣體增生可機械性阻塞咽鼓管咽口，長期刺激還會引發(fā)局部炎癥。特征性表現(xiàn)包括睡眠打鼾和張口呼吸，鼻咽側位片可明確診斷。藥物治療無效時需行腺樣體切除術，術后配合鼻腔沖洗促進恢復。

5、氣壓損傷

飛行或潛水時的氣壓驟變可能使咽鼓管調節(jié)失衡，造成中耳內外壓力差。急性期出現(xiàn)耳痛和耳鳴，可通過吞咽動作緩解。反復發(fā)作者建議飛行前使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑，必要時行鼓膜穿刺抽液。

預防分泌性中耳炎需加強呼吸道防護，感冒時避免用力擤鼻，兒童應定期檢查腺樣體。飲食注意補充維生素A和鋅元素以增強黏膜抵抗力，游泳時佩戴耳塞防止污水入耳。若聽力持續(xù)減退或耳悶超過兩周，應及時進行聲導抗測試和耳內鏡檢查，排除膽脂瘤等并發(fā)癥可能。