分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、胃食管反流等因素引起。分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降、耳鳴等癥狀，嚴重時可導致鼓室積液。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，具有調(diào)節(jié)中耳氣壓和引流功能。當咽鼓管因解剖異常、肌肉收縮無力或炎癥腫脹導致通氣障礙時，中耳腔內(nèi)形成負壓，黏膜血管通透性增加，漿液性滲出物積聚形成積液。常見于兒童咽鼓管發(fā)育不全或成人鼻咽部腫瘤壓迫。

2、上呼吸道感染

病毒或細菌感染引發(fā)鼻炎、鼻竇炎時，炎癥可通過咽鼓管蔓延至中耳。病原體刺激中耳黏膜產(chǎn)生炎性滲出，同時鼻腔分泌物倒流可能堵塞咽鼓管開口。流感病毒、肺炎鏈球菌等是常見致病微生物，多伴隨鼻塞、咽痛等前驅(qū)癥狀。

3、過敏性鼻炎

過敏原刺激導致鼻黏膜水腫肥大，阻塞咽鼓管咽口。組胺等炎性介質(zhì)釋放增加黏膜分泌，部分患者出現(xiàn)鼻后滴漏，分泌物經(jīng)咽鼓管逆流至中耳。塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)者常有陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕等典型過敏表現(xiàn)。

4、腺樣體肥大

兒童腺樣體生理性肥大或反復感染增生時，可直接壓迫咽鼓管咽口。腺樣體表面隱窩內(nèi)的病原微生物持續(xù)刺激局部黏膜，形成慢性炎癥灶。此類患兒多伴有睡眠打鼾、張口呼吸等上氣道阻塞癥狀，需評估是否合并阻塞性睡眠呼吸暫停。

5、胃食管反流

胃酸反流至鼻咽部可能引起咽鼓管周圍黏膜化學性損傷，胃蛋白酶可破壞黏膜屏障功能。夜間平臥時反流加重，部分患者出現(xiàn)反流性咽喉炎表現(xiàn)。嬰幼兒因食管括約肌發(fā)育不完善更易發(fā)生，喂養(yǎng)后拍嗝可降低風險。

預防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻。過敏性體質(zhì)者應遠離過敏原，必要時使用抗組胺藥物。兒童需定期檢查腺樣體，反復發(fā)作者可考慮腺樣體切除術(shù)。均衡飲食補充維生素A、C有助于維持黏膜完整性，避免接觸二手煙等刺激性氣體。出現(xiàn)持續(xù)耳悶或聽力減退時應及時就診耳鼻喉科，通過耳鏡、聲導抗等檢查明確診斷。