分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、腺樣體肥大、氣壓損傷等原因引起。該病以中耳積液為主要特征，常見于兒童及免疫力低下人群。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當(dāng)咽鼓管因解剖異常、肌肉收縮無(wú)力或黏膜腫脹導(dǎo)致通氣受阻時(shí)，中耳內(nèi)形成負(fù)壓環(huán)境，促使黏膜血管滲出液體形成積液。嬰幼兒因咽鼓管短平直更易發(fā)生功能障礙，表現(xiàn)為耳悶脹感或聽力減退。

2、上呼吸道感染

感冒或鼻竇炎等上呼吸道炎癥可蔓延至咽鼓管開口，引發(fā)黏膜充血水腫和分泌物增多。病毒或細(xì)菌感染產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì)破壞咽鼓管纖毛運(yùn)動(dòng)功能，導(dǎo)致病原體及分泌物逆流至中耳腔?；颊叱０橛斜侨⒘魈榈惹膀?qū)癥狀，中耳積液多為漿液性或黏液性。

3、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻咽部黏膜發(fā)生I型變態(tài)反應(yīng)，釋放組胺等物質(zhì)引起血管通透性增加。這種病理變化可波及咽鼓管區(qū)域，造成黏膜水腫和分泌物增多。此類患者除耳部癥狀外，多伴有陣發(fā)性噴嚏、鼻癢等典型過(guò)敏表現(xiàn)。

4、腺樣體肥大

兒童腺樣體生理性增生或反復(fù)感染導(dǎo)致的病理性肥大會(huì)直接壓迫咽鼓管咽口。長(zhǎng)期阻塞可影響中耳通氣引流功能，形成頑固性積液。腺樣體表面凹陷形成的隱窩更易藏匿病原微生物，成為持續(xù)感染的病灶源。此類患兒常有夜間打鼾、張口呼吸等伴隨癥狀。

5、氣壓損傷

快速海拔變化如飛行或潛水時(shí)，外界氣壓劇烈波動(dòng)若未能通過(guò)咽鼓管及時(shí)調(diào)節(jié)，可導(dǎo)致中耳黏膜血管破裂滲出。這種機(jī)械性損傷多引起血性積液，常見于咽鼓管功能未完全發(fā)育的嬰幼兒，或存在鼻咽部解剖異常的成年人。

預(yù)防分泌性中耳炎需注重鼻腔衛(wèi)生，避免用力擤鼻等可能造成病原體逆流的行為。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)遠(yuǎn)離過(guò)敏原并規(guī)范使用抗組胺藥物。兒童出現(xiàn)持續(xù)聽力下降或耳悶感應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估中耳功能。急性期可通過(guò)咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放，但反復(fù)發(fā)作或積液超過(guò)3個(gè)月者需考慮鼓膜置管等醫(yī)療干預(yù)。