分泌性中耳炎的病因主要有咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、腺樣體肥大、胃食管反流等因素。

一、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負責調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當咽鼓管因發(fā)育異常、肌肉收縮無力或機械性阻塞導致功能異常時，中耳內(nèi)負壓形成，黏膜血管通透性增加，漿液滲出積聚于鼓室，形成分泌性中耳炎。兒童咽鼓管短平直，更易發(fā)生功能障礙。

二、上呼吸道感染

病毒或細菌感染鼻咽部黏膜時，炎癥可蔓延至咽鼓管開口，造成管腔黏膜充血腫脹。流感病毒、腺病毒等病原體還可能直接侵襲中耳黏膜，刺激杯狀細胞分泌增多。感染后黏液纖毛清除功能下降，導致分泌物滯留中耳腔。

三、過敏反應

過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，鼻咽部黏膜發(fā)生I型變態(tài)反應，組胺釋放引起咽鼓管黏膜水腫。部分患者中耳黏膜也存在過敏反應，表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞浸潤和黏液分泌亢進，這種情況在兒童過敏性體質(zhì)者中較為常見。

四、腺樣體肥大

位于鼻咽部的腺樣體病理性增生時，可直接壓迫咽鼓管咽口，阻礙中耳通氣引流。肥大的腺樣體表面凹陷易藏匿病原微生物，形成慢性感染灶，持續(xù)刺激周圍組織。兒童腺樣體生理性肥大與反復呼吸道炎癥互為因果，是分泌性中耳炎高發(fā)的重要原因。

五、胃食管反流

胃酸反流至鼻咽部可能通過兩種機制誘發(fā)疾病：胃蛋白酶直接損傷咽鼓管黏膜導致功能障礙；反流物刺激引發(fā)神經(jīng)反射性黏液分泌增加。嬰幼兒食管括約肌發(fā)育不完善，臥位喂養(yǎng)時更易發(fā)生反流相關性中耳炎。

預防分泌性中耳炎需注意保持鼻腔通暢，感冒時避免用力擤鼻；過敏體質(zhì)者應遠離過敏原并規(guī)范治療鼻炎；兒童需定期檢查腺樣體狀況。出現(xiàn)耳悶、聽力下降等癥狀時應及時就診，避免長期積液導致鼓膜粘連。日?？蛇M行吞咽、打哈欠等動作促進咽鼓管開放，飛行或潛水時注意做好耳壓平衡。