分泌性中耳炎病因主要有咽鼓管功能障礙、感染因素、免疫反應(yīng)異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境因素等。該病以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征，需結(jié)合病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是中耳與鼻咽部相通的管道，具有調(diào)節(jié)中耳氣壓、引流分泌物等功能。當(dāng)發(fā)生腺樣體肥大、鼻竇炎或鼻咽部腫瘤壓迫時(shí)，可導(dǎo)致咽鼓管開(kāi)放受阻。兒童因咽鼓管發(fā)育較短平，更易出現(xiàn)功能障礙。臨床表現(xiàn)為耳悶脹感，可通過(guò)咽鼓管吹張、鼻用激素等改善通氣功能。

2、感染因素

細(xì)菌或病毒感染可引發(fā)中耳黏膜炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。急性上呼吸道感染時(shí)，病原體可能經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳。炎癥刺激導(dǎo)致黏膜血管通透性增加，漿液性滲出物積聚形成積液。治療需選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗生素控制感染。

3、免疫反應(yīng)異常

過(guò)敏性疾病患者中，肥大細(xì)胞釋放的組胺等介質(zhì)可引起咽鼓管及中耳黏膜水腫。過(guò)敏性鼻炎患者的鼻黏膜腫脹可能間接影響咽鼓管功能。這類患者除抗感染治療外，還需配合氯雷他定等抗組胺藥物減輕變態(tài)反應(yīng)。

4、解剖結(jié)構(gòu)異常

先天性腭裂患者因腭肌發(fā)育缺陷，咽鼓管開(kāi)放能力不足。后天性因素如鼻咽部放療后瘢痕形成，也可導(dǎo)致咽鼓管狹窄。這類患者可能需要手術(shù)矯正解剖異常，如腭裂修補(bǔ)術(shù)或鼓膜置管術(shù)改善中耳通氣。

5、環(huán)境因素

氣壓急劇變化如航空飛行、潛水時(shí)，若咽鼓管未能及時(shí)調(diào)節(jié)中耳壓力，可能誘發(fā)積液。長(zhǎng)期暴露于二手煙環(huán)境會(huì)損傷呼吸道纖毛功能，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防需避免吸煙環(huán)境，飛行時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。

預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，及時(shí)治療上呼吸道感染，避免用力擤鼻。兒童應(yīng)定期篩查腺樣體肥大情況，過(guò)敏體質(zhì)者需控制環(huán)境過(guò)敏原。急性期可進(jìn)行鼓膜按摩促進(jìn)積液排出，慢性反復(fù)發(fā)作者建議完善鼻咽部檢查排除腫瘤可能。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼感冒誘發(fā)疾病。