分泌性中耳炎嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)聽力顯著下降、耳內(nèi)悶脹感加重、持續(xù)性耳鳴、耳痛及平衡障礙等癥狀。分泌性中耳炎是鼓室內(nèi)積液導(dǎo)致的中耳非化膿性炎癥，常見病因包括咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大及氣壓損傷等。

1、聽力下降

鼓室積液導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)受阻，表現(xiàn)為對話需提高音量或電視音量調(diào)大才能聽清。兒童可能對呼喚反應(yīng)遲鈍，成人常主訴耳部堵塞感。長期未干預(yù)可能繼發(fā)傳導(dǎo)性耳聾，需通過聲導(dǎo)抗檢查確診積液程度。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑，慢性病例需考慮鼓膜穿刺或置管術(shù)。

2、耳悶脹感

積液壓迫鼓膜產(chǎn)生持續(xù)性的耳部壓迫感，類似乘飛機(jī)時(shí)的耳悶癥狀，吞咽或打哈欠無法緩解?？赡馨殡S耳內(nèi)氣過水聲，臥位時(shí)癥狀加重。與急性中耳炎不同，通常無劇烈疼痛但影響生活質(zhì)量。鼻腔使用糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕咽鼓管水腫，過敏患者需聯(lián)合氯雷他定等抗組胺藥。

3、耳鳴

低頻耳鳴多見，表現(xiàn)為嗡嗡聲或流水聲，夜間安靜時(shí)尤為明顯。積液振動刺激耳蝸毛細(xì)胞是主要機(jī)制，可能合并血管性耳鳴成分。需排除梅尼埃病等內(nèi)耳疾病，金納多片等改善微循環(huán)藥物可能有一定緩解作用，但根治需解決中耳積液問題。

4、耳痛

兒童更易出現(xiàn)間歇性刺痛，成人多為鈍痛，可能被誤認(rèn)為顳頜關(guān)節(jié)紊亂。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)疼痛加劇并伴發(fā)熱，此時(shí)轉(zhuǎn)為急性化膿性中耳炎。非甾體抗炎藥如布洛芬可短期緩解疼痛，但需警惕掩蓋病情進(jìn)展，合并感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

5、平衡障礙

中耳壓力異常影響前庭功能，出現(xiàn)輕度頭暈或步態(tài)不穩(wěn)，兒童可表現(xiàn)為動作笨拙。需與前庭神經(jīng)炎鑒別，鼓室圖檢查可見B型曲線。癥狀嚴(yán)重者建議耳鼻喉科評估，排除內(nèi)淋巴積水等并發(fā)癥，必要時(shí)行前庭功能康復(fù)訓(xùn)練。

患者應(yīng)避免用力擤鼻及潛水等氣壓變化活動，保持鼻腔通暢可每日用生理鹽水沖洗。兒童需篩查腺樣體肥大及過敏原，睡眠打鼾者建議多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。飲食宜清淡，減少奶制品攝入可能降低黏液分泌。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作，需考慮鼓膜置管術(shù)等外科干預(yù)，術(shù)后定期隨訪防止粘連性中耳炎發(fā)生。