分泌性中耳炎嚴重癥狀包括聽力顯著下降、耳內(nèi)持續(xù)悶脹感、平衡障礙、鼓膜明顯內(nèi)陷或積液黏稠、反復(fù)發(fā)作伴隨腺樣體肥大。癥狀發(fā)展通常從耳悶脹感、輕微聽力減退逐漸進展為耳痛、耳鳴，嚴重時可合并中耳膽脂瘤或粘連性中耳炎。

1、聽力顯著下降

聽力下降程度與鼓室積液量呈正相關(guān)，嚴重時氣導(dǎo)聽力損失可達40分貝以上，表現(xiàn)為對話需提高音量、常要求他人重復(fù)語句。耳鏡檢查可見鼓膜呈琥珀色或氣泡影，純音測聽顯示傳導(dǎo)性耳聾。兒童患者可能出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩，需結(jié)合聲導(dǎo)抗檢查確診。

2、耳內(nèi)持續(xù)悶脹

患者主訴耳部如塞棉花感，吞咽或打哈欠無法緩解，伴隨耳內(nèi)水泡音或爆裂聲。長期積液導(dǎo)致鼓膜活動度降低，瓦爾薩爾瓦動作無法改善癥狀。部分患者出現(xiàn)耳周壓迫性疼痛，易與急性中耳炎混淆，但無發(fā)熱等感染征象。

3、平衡障礙

中耳積液影響前庭功能時可引發(fā)眩暈，表現(xiàn)為體位變動時視物旋轉(zhuǎn)、步態(tài)不穩(wěn)。兒童多表述為經(jīng)常跌倒或運動協(xié)調(diào)性變差，需排除前庭神經(jīng)元炎等疾病。ENG檢查可能顯示前庭功能輕度異常，積液清除后癥狀多可緩解。

4、鼓膜病理改變

病程超過3個月者可能出現(xiàn)鼓膜萎縮、鈣化斑或粘連，耳鏡下見鼓膜光錐消失、內(nèi)陷呈袋狀。黏稠積液可形成膠耳，穿刺抽液困難。部分病例發(fā)展為鼓室硬化癥，聽骨鏈固定導(dǎo)致永久性聽力損傷，需手術(shù)干預(yù)。

5、反復(fù)發(fā)作并發(fā)癥

合并腺樣體肥大者易反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)作超過4次需考慮腺樣體切除。繼發(fā)感染可轉(zhuǎn)化為化膿性中耳炎，出現(xiàn)耳漏、高熱。極少數(shù)病例因長期負壓誘發(fā)中耳膽脂瘤，CT檢查顯示骨質(zhì)破壞，需行鼓室成形術(shù)。

建議保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻，乘坐飛機或潛水時做好耳壓平衡。兒童患者應(yīng)篩查過敏原及免疫功能，減少上呼吸道感染頻次。急性期可嘗試咽鼓管吹張，病程超過12周或聽力損失嚴重者需行鼓膜置管術(shù)。日常避免耳道進水，監(jiān)測聽力變化，每3個月復(fù)查聲導(dǎo)抗。