分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，其兩大核心特征為鼓室負(fù)壓導(dǎo)致的傳導(dǎo)性耳聾和鼓膜內(nèi)陷伴積液。

1、病因機(jī)制

該病主要與咽鼓管功能障礙相關(guān)，當(dāng)鼻咽部炎癥、腺樣體肥大或變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致咽鼓管通氣受阻時，中耳腔形成負(fù)壓狀態(tài)，黏膜血管通透性增加產(chǎn)生滲出液。兒童高發(fā)與咽鼓管發(fā)育不完善有關(guān)，成人則常見于鼻竇炎、鼻咽部腫瘤壓迫等情況。

2、典型癥狀

患者多表現(xiàn)為耳悶脹感如棉花堵塞，聽力減退以低頻為主，可能出現(xiàn)自聲增強(qiáng)現(xiàn)象。急性期可有輕微耳痛，慢性期可見鼓膜呈琥珀色或氣泡影。兒童常出現(xiàn)注意力不集中、看電視音量調(diào)大等行為改變。

3、診斷方法

耳鏡檢查可見鼓膜內(nèi)陷、光錐變形或液平面，聲導(dǎo)抗測試顯示B型或C型鼓室圖，純音測聽提示傳導(dǎo)性聾。需與突發(fā)性耳聾、外耳道栓塞等疾病鑒別，必要時行鼻咽部CT排除占位性病變。

4、治療措施

急性期采用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫，口服黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊改善引流。頑固病例需鼓膜穿刺抽液或置管，合并細(xì)菌感染時選用阿莫西林克拉維酸鉀片。腺樣體肥大者需手術(shù)切除。

5、預(yù)防護(hù)理

避免用力擤鼻，哺乳期嬰兒保持正確喂養(yǎng)姿勢。積極治療鼻炎鼻竇炎，飛行或潛水時做好耳壓平衡?；謴?fù)期可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放，但禁止自行鼓氣通耳以免引發(fā)化膿性感染。

保持鼻腔通暢是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，日常可用生理鹽水沖洗鼻腔。若出現(xiàn)持續(xù)聽力下降或耳鳴加重，應(yīng)及時復(fù)查聽力評估中耳功能。兒童患者建議每3個月進(jìn)行耳科隨訪，監(jiān)測語言發(fā)育情況。避免接觸二手煙等刺激性氣體，游泳時佩戴專用耳塞防止污水入耳。