分泌性中耳炎復(fù)發(fā)可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大、免疫因素等原因引起。分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的常見疾病，復(fù)發(fā)與多種病理生理機(jī)制相關(guān)。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，其開閉功能異常會(huì)導(dǎo)致中耳負(fù)壓和積液。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易復(fù)發(fā)，成人可能因鼻竇炎或鼻咽部腫瘤壓迫導(dǎo)致功能障礙。保持鼻腔通暢、避免用力擤鼻有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者需考慮咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。

2、上呼吸道感染

感冒或鼻炎時(shí)，病原體可通過咽鼓管逆行感染中耳。反復(fù)呼吸道感染會(huì)持續(xù)刺激黏膜分泌，形成積液。流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌是常見致病菌，建議接種肺炎疫苗。感染期間應(yīng)避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化活動(dòng)。

3、過敏反應(yīng)

過敏性鼻炎患者的鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管開口。塵螨、花粉等過敏原會(huì)引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致黏液分泌增加。過敏體質(zhì)患者需進(jìn)行過敏原檢測，使用抗組胺藥或鼻用激素控制癥狀，避免接觸毛絨玩具、地毯等易積塵物品。

4、腺樣體肥大

兒童腺樣體肥大會(huì)機(jī)械性阻塞咽鼓管咽口，長期刺激還會(huì)引發(fā)慢性炎癥。表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸等癥狀。經(jīng)鼻內(nèi)鏡確診后，若保守治療無效需行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率可降低。

5、免疫因素

免疫球蛋白A缺乏或纖毛運(yùn)動(dòng)異常等免疫缺陷患者易反復(fù)發(fā)作。這類患者往往合并慢性鼻竇炎或支氣管擴(kuò)張，需進(jìn)行免疫球蛋白替代治療。吸煙會(huì)進(jìn)一步損害黏膜免疫功能，患者必須嚴(yán)格戒煙。

預(yù)防復(fù)發(fā)需綜合管理基礎(chǔ)疾病，急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑，或布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。日常避免耳道進(jìn)水，游泳時(shí)佩戴耳塞。飲食宜清淡，減少奶制品攝入以防黏液分泌增多，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)耳悶脹感持續(xù)超過3個(gè)月，需復(fù)查聲導(dǎo)抗排除粘連性中耳炎可能。