分泌性中耳炎復(fù)發(fā)可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大、免疫因素等原因引起。該病以中耳積液及聽力下降為主要特征，需結(jié)合病因進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

一、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是中耳與鼻咽部的通氣通道，當(dāng)出現(xiàn)解剖異?；蚣∪馐湛s異常時(shí)，可能導(dǎo)致通氣引流障礙。兒童咽鼓管短平直更易發(fā)生功能障礙，表現(xiàn)為鼓室負(fù)壓和積液積聚?？赏ㄟ^捏鼻鼓氣法或咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)改善功能。

二、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)鼻咽部黏膜水腫，炎癥波及咽鼓管開口。流感病毒、腺病毒等常見病原體可通過咽鼓管逆行感染中耳。急性期需控制感染，慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮免疫調(diào)節(jié)治療。

三、過敏反應(yīng)

過敏性鼻炎患者鼻黏膜水腫可繼發(fā)咽鼓管阻塞。塵螨、花粉等過敏原刺激引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致黏膜分泌增多。過敏體質(zhì)患者需進(jìn)行變應(yīng)原檢測(cè)，必要時(shí)使用氯雷他定等抗組胺藥物。

四、腺樣體肥大

兒童腺樣體增生可機(jī)械性壓迫咽鼓管咽口，影響中耳通氣。長(zhǎng)期張口呼吸、睡眠打鼾是典型表現(xiàn)。保守治療無效時(shí)需行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率顯著降低。

五、免疫因素

免疫球蛋白A缺乏或補(bǔ)體系統(tǒng)異?；颊咭追磸?fù)發(fā)生中耳感染。這類患者往往伴有其他部位反復(fù)感染史，需進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德可幫助減少發(fā)作頻率。

預(yù)防復(fù)發(fā)需注重鼻腔護(hù)理，保持咽鼓管通暢。日常避免用力擤鼻，乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。過敏體質(zhì)者應(yīng)遠(yuǎn)離過敏原，兒童患者需定期監(jiān)測(cè)聽力。急性期可配合微波理療促進(jìn)積液吸收，反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月者建議進(jìn)行鼓膜置管術(shù)。