分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、腺樣體肥大、胃食管反流等因素引起。該病主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降、耳鳴等癥狀，兒童發(fā)病率較高。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，具有調節(jié)中耳氣壓和引流功能。當咽鼓管因解剖異常、肌肉收縮無力或炎癥腫脹導致通氣障礙時，中耳腔內形成負壓，黏膜血管通透性增加，漿液性滲出物積聚形成積液。常見于腭裂患者、鼻咽癌放療后人群，可通過咽鼓管吹張術改善功能。

2、上呼吸道感染

病毒或細菌感染引發(fā)鼻炎、鼻竇炎時，炎性介質通過咽鼓管蔓延至中耳，刺激黏膜產生滲出液。流感病毒、呼吸道合胞病毒為主要病原體，多伴隨鼻塞、流涕癥狀。急性期需控制感染，慢性反復發(fā)作者需排查免疫缺陷可能。

3、過敏反應

過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，鼻黏膜發(fā)生I型變態(tài)反應，組胺釋放導致咽鼓管黏膜水腫。這種非感染性炎癥可繼發(fā)中耳滲出，常見于季節(jié)性發(fā)作的兒童，需進行過敏原檢測并避免接觸。

4、腺樣體肥大

兒童腺樣體生理性增生或反復炎癥刺激導致肥大時，可直接壓迫咽鼓管咽口，阻礙中耳通氣引流。特征表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸，通過鼻咽側位片可評估肥大程度，重度者需行腺樣體切除術。

5、胃食管反流

胃酸反流至鼻咽部可能刺激咽鼓管周圍黏膜，嬰幼兒因食管括約肌發(fā)育不完善更易發(fā)生。反流物中的胃蛋白酶可損傷黏膜纖毛功能，表現(xiàn)為進食后哭鬧、反復中耳積液，需采用體位喂養(yǎng)和抑酸治療。

預防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時避免用力擤鼻。兒童應定期進行聽力篩查，腺樣體肥大者減少辛辣食物攝入。急性期可嘗試咀嚼口香糖促進咽鼓管開放，積液超過3個月未吸收者需考慮鼓膜置管術。避免接觸二手煙等刺激性氣體，游泳時使用耳塞防止污水進入耳道。