前置胎盤的體征主要有陰道流血、無痛性出血、子宮收縮異常、胎位異常以及貧血。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口,是妊娠期嚴重并發(fā)癥之一。
前置胎盤最典型的癥狀是妊娠中晚期出現(xiàn)無誘因的陰道流血,血液通常呈鮮紅色,出血量可多可少。初次出血量一般不多,但可能反復發(fā)生,隨著孕周增加,出血頻率和量可能逐漸增多。陰道流血是由于子宮下段伸展或宮頸擴張時,附著在該處的胎盤發(fā)生剝離所致。
前置胎盤引起的陰道出血通常不伴有腹痛,這是與胎盤早剝的重要鑒別點。出血可能突然發(fā)生,也可能在輕微活動后出現(xiàn),如咳嗽、排便等。部分孕婦可能在夜間睡眠時發(fā)現(xiàn)出血,這種無痛性出血容易讓孕婦忽視病情的嚴重性。
前置胎盤可能導致子宮收縮異常,表現(xiàn)為宮縮不規(guī)則或子宮敏感性增高。由于胎盤位置異常,子宮下段肌肉組織薄弱,收縮力差,容易導致產(chǎn)后出血。部分孕婦可能在出血前感到下腹墜脹,但無明顯規(guī)律性宮縮痛。
前置胎盤孕婦常合并胎位異常,如臀位、橫位等。這是因為胎盤占據(jù)子宮下段空間,影響胎頭入盆。通過產(chǎn)科檢查可發(fā)現(xiàn)胎先露高浮,胎頭跨恥征陽性。超聲檢查可明確胎盤位置及胎方位,對診斷有重要價值。
反復陰道出血可導致孕婦出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等貧血癥狀。嚴重貧血會影響胎兒生長發(fā)育,增加早產(chǎn)、胎兒生長受限等風險。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白和紅細胞計數(shù)下降,貧血程度與出血量及出血次數(shù)相關。
前置胎盤孕婦應絕對臥床休息,避免劇烈運動和性生活,保持大便通暢。飲食上應增加富含鐵和蛋白質的食物,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,預防和糾正貧血。定期產(chǎn)檢,監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)陰道流血應立即就醫(yī)。根據(jù)孕周、出血量及胎兒情況,醫(yī)生會制定個體化治療方案,必要時提前終止妊娠。產(chǎn)后需特別注意預防感染和出血,遵醫(yī)囑進行恢復。
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