中風(fēng)后偏癱了還能恢復(fù)嗎
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邵自強(qiáng) 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師
中風(fēng)后偏癱通常可以部分或完全恢復(fù)，恢復(fù)程度與病情嚴(yán)重程度、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
中風(fēng)后偏癱的恢復(fù)主要取決于腦損傷范圍和康復(fù)治療介入時(shí)間。腦梗死或腦出血導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路受損后，早期通過康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金恢復(fù)期，約半數(shù)患者通過規(guī)范康復(fù)能恢復(fù)步行能力。肢體功能訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練，配合平衡協(xié)調(diào)練習(xí)。對于肌張力增高者可采用肉毒毒素注射緩解痙攣，同時(shí)使用經(jīng)顱磁刺激等物理療法改善神經(jīng)傳導(dǎo)。言語和吞咽障礙需同步進(jìn)行針對性康復(fù)。
少數(shù)大面積腦?；蚰X干出血患者可能遺留永久性功能障礙。這類患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在不可逆損傷，即使長期康復(fù)仍可能無法恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)。但通過輔助器具和適應(yīng)性訓(xùn)練，多數(shù)患者可提高生活自理能力?？祻?fù)過程中需警惕深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。
建議在神經(jīng)科醫(yī)生和康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，堅(jiān)持6個(gè)月以上系統(tǒng)訓(xùn)練，配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。家屬應(yīng)參與康復(fù)過程，幫助患者保持積極心態(tài)。
