中風(fēng)后偏癱了還能恢復(fù)嗎
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邵自強(qiáng) 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師
中風(fēng)后偏癱通?？梢圆糠只蛲耆謴?fù)，恢復(fù)程度與病情嚴(yán)重程度、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
中風(fēng)后偏癱的恢復(fù)主要取決于腦損傷范圍和康復(fù)治療介入時(shí)間。腦梗死或腦出血導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路受損后，早期通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金恢復(fù)期，約半數(shù)患者通過(guò)規(guī)范康復(fù)能恢復(fù)步行能力。肢體功能訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練，配合平衡協(xié)調(diào)練習(xí)。對(duì)于肌張力增高者可采用肉毒毒素注射緩解痙攣，同時(shí)使用經(jīng)顱磁刺激等物理療法改善神經(jīng)傳導(dǎo)。言語(yǔ)和吞咽障礙需同步進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)。
少數(shù)大面積腦?；蚰X干出血患者可能遺留永久性功能障礙。這類(lèi)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在不可逆損傷，即使長(zhǎng)期康復(fù)仍可能無(wú)法恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)。但通過(guò)輔助器具和適應(yīng)性訓(xùn)練，多數(shù)患者可提高生活自理能力。康復(fù)過(guò)程中需警惕深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。
建議在神經(jīng)科醫(yī)生和康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，堅(jiān)持6個(gè)月以上系統(tǒng)訓(xùn)練，配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。家屬應(yīng)參與康復(fù)過(guò)程，幫助患者保持積極心態(tài)。
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激素皮炎一般是指激素依賴(lài)性皮炎，無(wú)須刻意排出激素，治療重點(diǎn)在于停用激素藥物并修復(fù)皮膚屏障。
激素依賴(lài)性皮炎通常與長(zhǎng)期不當(dāng)使用含糖皮質(zhì)激素的外用藥物有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、灼熱感等癥狀。治療需立即停用激素產(chǎn)品，避免搔抓或過(guò)度清潔。急性期可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等非激素抗炎藥物，配合醫(yī)用敷料冷敷緩解紅腫。修復(fù)期選用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的護(hù)膚品幫助重建皮膚結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者可考慮紅光治療促進(jìn)修復(fù)。日常需避免日曬、辛辣刺激飲食，使用溫水潔面并減少化妝品使用頻率。
恢復(fù)期間保持作息規(guī)律，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C有助于皮膚代謝修復(fù)。
