前置胎盤的主要癥狀和體征有無(wú)痛性陰道流血、胎位異常、子宮張力增高、貧血以及休克等。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

1、無(wú)痛性陰道流血

妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突發(fā)無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤的典型表現(xiàn)。出血量可多可少，初次出血量一般較少，血液多呈鮮紅色，部分孕婦可能出現(xiàn)反復(fù)多次出血。出血量與胎盤邊緣和宮頸內(nèi)口的關(guān)系有關(guān)，完全性前置胎盤出血時(shí)間較早且量多。

2、胎位異常

由于胎盤占據(jù)子宮下段空間，約15%的前置胎盤孕婦合并胎位異常，常見(jiàn)臀先露或橫位。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎頭高浮，部分孕婦腹部觸診時(shí)可捫及胎頭與宮底間存在胎盤組織形成的間隙。

3、子宮張力增高

子宮下段胎盤附著處肌層薄弱，收縮力差，易導(dǎo)致子宮張力增高。臨床表現(xiàn)為子宮輪廓清晰、質(zhì)地偏硬，宮底高度可能超過(guò)孕周，但不同于宮縮引起的陣發(fā)性緊縮感。

4、貧血

反復(fù)陰道流血可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)不同程度的貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等。貧血程度與出血量及出血頻率相關(guān)，嚴(yán)重貧血可能影響胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，需通過(guò)血常規(guī)檢查明確診斷。

5、休克

短時(shí)間內(nèi)大量出血可能導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、意識(shí)模糊等。完全性前置胎盤更易發(fā)生致命性大出血，需立即建立靜脈通道并準(zhǔn)備輸血搶救。

確診前置胎盤后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)和性生活，保持外陰清潔。飲食注意補(bǔ)充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，糾正貧血。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒情況，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。根據(jù)孕周、出血量及胎兒情況選擇期待治療或終止妊娠，中央性前置胎盤多需剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。