產(chǎn)后出血的常見病因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙以及子宮內(nèi)翻。產(chǎn)后出血可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、輸血治療、子宮按摩以及宮腔填塞等方式處理。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，可能與產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致子宮無(wú)法有效收縮閉合血管，從而引起大量出血。處理子宮收縮乏力可通過(guò)靜脈注射縮宮素、前列腺素類藥物等促進(jìn)子宮收縮的藥物，同時(shí)配合子宮按摩幫助子宮恢復(fù)收縮功能。嚴(yán)重時(shí)可能需要采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

2、胎盤因素

胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入以及胎盤早剝等情況。胎盤滯留指胎盤在分娩后30分鐘內(nèi)未能完全排出，胎盤植入指胎盤異常附著于子宮肌層，胎盤早剝指胎盤在胎兒娩出前部分或全部剝離。這些情況都會(huì)影響子宮的正常收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。處理胎盤因素需要根據(jù)具體情況采取人工剝離胎盤、刮宮術(shù)或子宮切除術(shù)等措施。

3、軟產(chǎn)道損傷

軟產(chǎn)道損傷包括會(huì)陰、陰道、宮頸等部位的撕裂傷，多發(fā)生于胎兒過(guò)大、急產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等情況。軟產(chǎn)道損傷會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性出血，需要及時(shí)進(jìn)行縫合止血。對(duì)于嚴(yán)重的軟產(chǎn)道損傷，可能需要輸血治療或手術(shù)修復(fù)。預(yù)防軟產(chǎn)道損傷的關(guān)鍵在于控制胎兒體重、規(guī)范助產(chǎn)操作以及必要時(shí)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能是原發(fā)性的血液疾病，也可能是繼發(fā)于產(chǎn)科并發(fā)癥如胎盤早剝、羊水栓塞等。凝血功能障礙會(huì)導(dǎo)致出血難以自行停止，表現(xiàn)為廣泛滲血。處理凝血功能障礙需要輸注新鮮冰凍血漿、凝血因子或血小板等血液制品，同時(shí)治療原發(fā)疾病。對(duì)于羊水栓塞引起的凝血功能障礙，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷，甚至經(jīng)宮頸翻出，是一種罕見但嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥。子宮內(nèi)翻會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛和大量出血，需要立即進(jìn)行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。預(yù)防子宮內(nèi)翻的關(guān)鍵在于避免過(guò)度牽拉臍帶和不恰當(dāng)按壓宮底。對(duì)于反復(fù)發(fā)生的子宮內(nèi)翻，可能需要采取手術(shù)固定子宮。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科急癥，需要立即識(shí)別和處理。產(chǎn)婦應(yīng)注意產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的出血情況，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于規(guī)范產(chǎn)前檢查、控制孕期體重增長(zhǎng)、選擇合適的分娩方式以及正確處理第三產(chǎn)程。產(chǎn)后應(yīng)保證充足休息，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)。如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。