產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙以及子宮內(nèi)翻等。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。分娩過(guò)程中子宮肌纖維過(guò)度拉伸、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素可能導(dǎo)致子宮肌收縮力減弱。產(chǎn)婦存在貧血、妊娠期高血壓疾病或產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，子宮收縮功能可能受到影響。臨床表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟，陰道出血呈陣發(fā)性增多。

2、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)因素包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入和胎盤(pán)殘留等情況。胎盤(pán)滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤(pán)仍未排出，可能由于子宮收縮異?；虬螂壮溆瘜?dǎo)致。胎盤(pán)植入表現(xiàn)為胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層，與既往剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作史有關(guān)。胎盤(pán)殘留容易引發(fā)晚期產(chǎn)后出血，需要通過(guò)超聲檢查確診。

3、軟產(chǎn)道損傷

軟產(chǎn)道損傷涉及會(huì)陰、陰道、宮頸等部位的裂傷，常見(jiàn)于急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)等情況。會(huì)陰側(cè)切術(shù)若縫合不當(dāng)可能形成血腫。宮頸裂傷多發(fā)生在3點(diǎn)或9點(diǎn)位置，嚴(yán)重者可延伸至子宮下段。這類(lèi)出血特點(diǎn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色出血，與宮縮情況無(wú)關(guān)。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙包括妊娠合并血液病、重度子癇前期引起的彌散性血管內(nèi)凝血等情況。血小板減少癥、維生素K缺乏或遺傳性凝血因子缺陷也可能誘發(fā)。臨床特征為全身多部位出血傾向，包括注射部位瘀斑、血尿等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和纖維蛋白原降低。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，多因臍帶牽拉或?qū)m底加壓不當(dāng)導(dǎo)致子宮壁向內(nèi)凹陷。完全性子宮內(nèi)翻可表現(xiàn)為突發(fā)休克、下腹劇痛和陰道大量出血，部分病例可見(jiàn)子宮體脫出陰道口。這種情況需要立即手法復(fù)位，延誤處理可能導(dǎo)致子宮壞死。

產(chǎn)后出血的日常護(hù)理需注意監(jiān)測(cè)生命體征和出血量，保持會(huì)陰清潔干燥。飲食應(yīng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)血紅蛋白合成。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于子宮復(fù)舊，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑或進(jìn)行進(jìn)一步治療。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免影響乳汁分泌。