產(chǎn)后出血的主要處理原則包括快速評估出血量、及時(shí)止血、補(bǔ)充血容量、糾正凝血功能障礙以及預(yù)防感染。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即采取綜合措施控制出血，避免休克及多器官功能衰竭。

1、快速評估出血量

準(zhǔn)確評估出血量是處理產(chǎn)后出血的第一步?？赏ㄟ^稱重法、容積法或臨床休克指數(shù)估算。出血量超過500毫升即可診斷為產(chǎn)后出血，超過1000毫升為嚴(yán)重產(chǎn)后出血。評估需結(jié)合產(chǎn)婦生命體征、血紅蛋白變化及尿量等指標(biāo)綜合判斷。

2、及時(shí)止血

針對出血原因采取針對性止血措施。子宮收縮乏力者可按摩子宮并應(yīng)用縮宮素、麥角新堿等宮縮劑。胎盤因素需人工剝離胎盤或清宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷需縫合止血。凝血功能障礙需輸注凝血因子。

3、補(bǔ)充血容量

建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液，晶體液與膠體液交替輸注。出血量超過1000毫升需輸血治療，維持血紅蛋白在70克每升以上。休克患者需中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)補(bǔ)液。

4、糾正凝血功能障礙

檢測凝血功能，輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。纖維蛋白原低于1.5克每升需補(bǔ)充冷沉淀。血小板低于50×10^9每升需輸注血小板。必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物。

5、預(yù)防感染

嚴(yán)格無菌操作，產(chǎn)后常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染。可選擇頭孢類或青霉素類抗生素。保持會陰清潔，監(jiān)測體溫及惡露性狀變化。感染會加重出血風(fēng)險(xiǎn)，需積極防治。

產(chǎn)后出血處理需多學(xué)科協(xié)作，產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生及輸血科醫(yī)生共同參與。產(chǎn)婦需絕對臥床休息，密切監(jiān)測生命體征。飲食應(yīng)高蛋白、高鐵、高維生素，促進(jìn)造血功能恢復(fù)。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮加重病情。出院后定期復(fù)查血常規(guī)，觀察惡露情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防貧血復(fù)發(fā)。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉，促進(jìn)生殖系統(tǒng)恢復(fù)。