產(chǎn)后出血的病因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙以及子宮內(nèi)翻等。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，多發(fā)生在胎盤娩出后。子宮肌纖維收縮能力減弱會導(dǎo)致胎盤附著處的血竇無法有效閉合，從而引發(fā)大量出血。常見誘因包括產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等。臨床表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟，陰道流血呈暗紅色且持續(xù)不斷。預(yù)防措施包括產(chǎn)程中合理使用縮宮素，產(chǎn)后及時按摩子宮促進(jìn)收縮。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤滯留指胎兒娩出30分鐘后胎盤仍未排出；胎盤植入則是絨毛異常侵入子宮肌層。這些情況會阻礙子宮正常收縮，造成持續(xù)性出血。處理需根據(jù)具體情況采用人工剝離、宮腔探查或手術(shù)治療，必要時需輸血糾正貧血。

3、軟產(chǎn)道損傷

分娩過程中可能發(fā)生宮頸、陰道或會陰部裂傷，嚴(yán)重者可延伸至子宮下段。急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、胎兒過大等情況易造成損傷。出血特點(diǎn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色血液，與宮縮無關(guān)。確診需進(jìn)行仔細(xì)的陰道檢查，及時縫合裂傷可有效止血，深度裂傷需在麻醉下進(jìn)行修補(bǔ)。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致凝血因子大量消耗。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，傷口滲血不止，實(shí)驗室檢查可見血小板減少、凝血時間延長。治療需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或血小板，同時針對原發(fā)病進(jìn)行處置。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥，多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致子宮部分或全部翻出?；颊咄话l(fā)劇烈腹痛、休克，陰道可見紫紅色腫物脫出。需立即手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)，延遲處理可能引起子宮壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。

產(chǎn)后出血的預(yù)防應(yīng)從孕期開始，定期產(chǎn)檢篩查高危因素，分娩時規(guī)范處理產(chǎn)程，產(chǎn)后密切觀察出血量。建議產(chǎn)婦保持會陰清潔，早期下床活動促進(jìn)惡露排出，飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量超過500毫升時需立即就醫(yī)，避免發(fā)生失血性休克等嚴(yán)重后果。哺乳期可適當(dāng)增加湯水?dāng)z入，但需控制鹽分以防水腫。