產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙四種。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。分娩過程中子宮肌纖維過度拉伸、多胎妊娠、羊水過多、產(chǎn)程延長或急產(chǎn)等因素均可導致子宮肌收縮力減弱。子宮收縮乏力時，胎盤剝離面的血竇無法有效閉合，導致持續(xù)性出血。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質地柔軟，出血多為暗紅色且伴隨血塊?？赏ㄟ^按摩子宮、應用縮宮素等促進宮縮的藥物進行處理。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留均可引起產(chǎn)后出血。胎盤滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未排出；胎盤植入指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層；胎盤殘留則可能因人工剝離胎盤操作不當導致。這些情況會阻礙子宮正常收縮，同時遺留的胎盤組織可能影響凝血功能。出血特點為間歇性大量出血，顏色鮮紅。需通過手取胎盤、刮宮術或藥物保守治療干預。

3、軟產(chǎn)道損傷

分娩過程中發(fā)生的宮頸裂傷、陰道壁裂傷或會陰嚴重撕裂可導致血管斷裂出血。常見于胎兒過大、產(chǎn)道彈性差或急產(chǎn)等情況。出血表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色血液流出，與宮縮無關，且按壓子宮后出血不減少。需立即縫合裂傷部位止血，嚴重者需輸血治療。檢查時應充分暴露視野，避免遺漏深層或隱蔽部位的損傷。

4、凝血功能障礙

妊娠合并血小板減少癥、重度子癇前期、胎盤早剝或羊水栓塞等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導致凝血因子大量消耗。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，如針眼滲血、血尿等，子宮出血呈不凝固狀態(tài)。需緊急補充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿或血小板，同時針對原發(fā)病進行治療。實驗室檢查可見凝血酶原時間延長、纖維蛋白原水平降低等異常。

產(chǎn)后出血的預防需從產(chǎn)前開始，定期產(chǎn)檢可及時發(fā)現(xiàn)高危因素如貧血、妊娠高血壓等。分娩過程中應規(guī)范使用宮縮劑，避免不必要的宮腔操作。產(chǎn)后2小時內(nèi)需密切觀察出血量、子宮硬度及生命體征，鼓勵盡早哺乳以促進宮縮。飲食上注意補充鐵劑和優(yōu)質蛋白，如動物肝臟、瘦肉等，幫助恢復血紅蛋白水平。出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時應立即就醫(yī)。