產后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過500毫升，主要癥狀包括陰道流血量多、頭暈、心悸、面色蒼白等。產后出血的病因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙、子宮內翻等因素引起。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，可能與產程延長、多胎妊娠、巨大兒等因素有關。子宮收縮乏力會導致胎盤剝離面血竇無法有效關閉，表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血，血色暗紅，可伴有血塊。產婦可能出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等休克表現(xiàn)。治療需及時使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物促進子宮收縮，必要時行宮腔填塞或子宮動脈栓塞術。

2、胎盤因素

胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入、胎盤部分殘留等。胎盤滯留超過30分鐘未排出可導致產后出血，表現(xiàn)為陰道流血量多且呈陣發(fā)性。胎盤植入可導致致命性大出血，需緊急行子宮切除術。對于胎盤部分殘留，需在超聲引導下行清宮術，必要時使用米索前列醇等藥物促進子宮收縮。

3、軟產道損傷

軟產道損傷多見于急產、巨大兒、手術助產等情況。損傷部位包括宮頸、陰道、會陰等，表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色血液持續(xù)流出。嚴重者可發(fā)生陰道血腫，表現(xiàn)為會陰部腫脹疼痛。需及時縫合止血，對于深部裂傷或血腫需在麻醉下探查并修補。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能是妊娠期并發(fā)癥如胎盤早剝、死胎滯留、重度子癇前期等引起，也可能是產婦原有血液系統(tǒng)疾病。表現(xiàn)為出血不止、血液不凝、全身多部位出血等。需立即輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等血液制品，同時治療原發(fā)疾病。

5、子宮內翻

子宮內翻是罕見但嚴重的并發(fā)癥，多因不當牽拉臍帶或按壓宮底導致。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克、陰道口可見內翻子宮。需立即手法復位，失敗者需手術復位，嚴重者需行子宮切除術。常伴有大量出血，需快速補液輸血。

產后出血是產科急癥，產婦及家屬需密切觀察陰道流血情況，如發(fā)現(xiàn)出血量多、有血塊、伴有頭暈心慌等癥狀，應立即告知醫(yī)護人員。產后應保持會陰清潔，遵醫(yī)囑使用促子宮收縮藥物，早期下床活動有助于子宮復舊。飲食上應多攝入含鐵豐富的食物如瘦肉、動物肝臟等，幫助糾正貧血。定期復查血常規(guī)，監(jiān)測恢復情況。