邊緣性前置胎盤狀態(tài)是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷，多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在胎盤早剝、產(chǎn)后出血等潛在并發(fā)癥可能。主要影響因素有胎盤附著位置、妊娠周數(shù)、出血頻率、既往剖宮產(chǎn)史、合并其他妊娠疾病。

1、胎盤附著位置

胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于2厘米但未覆蓋時(shí)，妊娠中晚期可能隨子宮下段延伸改善。需定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，出現(xiàn)陰道流血立即臥床休息。

2、妊娠周數(shù)

孕28周前診斷的前置胎盤狀態(tài)中，約九成可隨子宮增大上移。孕32周后仍持續(xù)存在者需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，建議提前住院觀察，必要時(shí)使用地屈孕酮等藥物抑制宮縮。

3、出血頻率

無(wú)出血或偶發(fā)少量出血者預(yù)后較好，反復(fù)出血可能提示胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。出血期間需絕對(duì)臥床，血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸血，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。

4、既往剖宮產(chǎn)史

有子宮手術(shù)史者發(fā)生胎盤植入概率顯著增加。磁共振成像有助于評(píng)估胎盤侵入肌層程度，確診植入者需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化分娩方案，備足血源并行子宮動(dòng)脈栓塞準(zhǔn)備。

5、合并妊娠疾病

合并妊娠期高血壓或糖尿病可能加重胎盤功能不良。需嚴(yán)格控制血壓血糖，加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，孕34周后完成促胎肺成熟治療，適時(shí)終止妊娠降低圍產(chǎn)兒死亡率。

邊緣性前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日記錄胎動(dòng)變化，孕晚期備好急救用品。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，選擇易消化食物減少腹壓增高。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)須即刻就醫(yī)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定，多數(shù)可嘗試陰道分娩，但需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。產(chǎn)后仍需密切觀察出血情況，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血和感染。