胸腺切除術(shù)目前已是治療重癥肌無力的重要方法,之所以能取得好的治療效果,與圍手術(shù)期的處理有很大的關(guān)系。如果術(shù)前術(shù)后的處理該注意哪些方面呢?
(一)手術(shù)時機的選擇:術(shù)前應(yīng)對患者進行詳細檢查,選擇其癥狀最輕、用藥量最少的時候手術(shù)為佳。病程越長術(shù)后反應(yīng)越差,如吞咽無力、呼吸困難,合并肺部感染的患者,需要給予藥物抗感染治療,等到病情改善再行手術(shù)。
(二)麻醉:麻酸期間不能使用肌肉松弛劑,以防術(shù)后呼吸、肌力不易恢復(fù)。氣管導(dǎo)客應(yīng)在患者清醒后,能自主呼吸后才能拔出。
(三)圍手術(shù)期藥物的應(yīng)用:重癥肌無力危象是術(shù)后主要并發(fā)癥,因此,手術(shù)前后應(yīng)適當(dāng)使用抗膽堿酯酶類及腎上腺皮質(zhì)激素藥物,可以減少術(shù)后危象的發(fā)和。術(shù)前應(yīng)將藥量減至最小維持量,術(shù)后則從小劑量開始,維持在最低劑量。
(四)營養(yǎng):通?;颊咴谛g(shù)前就已吞咽困難、咀嚼無力而導(dǎo)致營養(yǎng)不良,抗病能力低,因此,術(shù)后維持營養(yǎng)很重要。術(shù)后不能進食者應(yīng)鼻飼,補充高蛋白高熱量流食和新鮮果汁,維持電解質(zhì)平衡,避免酸中毒。
(五)防止感染:加強吸痰和氣管內(nèi)滴藥,防止肺部感染及肺不張。
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