股骨頭壞死可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。股骨頭壞死通常由長期使用激素、酗酒、外傷、血液系統(tǒng)疾病、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、藥物治療

股骨頭壞死早期可使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液改善局部血液循環(huán)，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛。對于骨質(zhì)疏松患者可聯(lián)合阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨形成。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查影像學(xué)評估療效。

2、物理治療

體外沖擊波治療可刺激壞死區(qū)血管再生，高頻電磁場能改善骨代謝。建議每周治療2-3次，配合下肢牽引減輕關(guān)節(jié)壓力。治療期間需避免患肢負(fù)重，使用拐杖輔助行走。

3、髓芯減壓術(shù)

適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，通過鉆孔降低骨內(nèi)壓，術(shù)中可植入自體骨或人工骨材料。術(shù)后需臥床休息1-2周，逐步進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉，3個月內(nèi)禁止劇烈運動。

4、截骨矯形術(shù)

通過改變負(fù)重區(qū)位置緩解疼痛，適用于年輕且壞死范圍較小的患者。術(shù)后需石膏固定6-8周，配合抗凝藥物預(yù)防血栓，定期拍攝X線片觀察截骨端愈合情況。

5、人工關(guān)節(jié)置換

終末期患者可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，假體材料包括陶瓷對聚乙烯、金屬對金屬等。術(shù)后第2天可開始床旁坐起，2周后逐步進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，需終身預(yù)防假體周圍感染和松動。

股骨頭壞死患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，戒煙限酒避免血管痙攣。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽20分鐘促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運動，避免跑跳等沖擊性動作。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)疼痛加重或活動受限需及時就診。