脈管炎和動脈硬化閉塞癥可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查等方面區(qū)分。脈管炎多見于中青年，與免疫異常相關(guān)；動脈硬化閉塞癥常見于老年人，與血管粥樣硬化相關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制

脈管炎屬于自身免疫性血管炎，主要累及中小動靜脈，病理表現(xiàn)為血管壁炎癥細(xì)胞浸潤。動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的慢性閉塞性疾病，血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊是主要特征。

2、癥狀特點(diǎn)

脈管炎早期表現(xiàn)為游走性淺靜脈炎和間歇性跛行，后期出現(xiàn)靜息痛和潰瘍。動脈硬化閉塞癥癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展，典型表現(xiàn)為下肢涼麻、間歇性跛行，嚴(yán)重時出現(xiàn)肢體壞疽。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

脈管炎血管造影顯示節(jié)段性狹窄與擴(kuò)張交替出現(xiàn)，呈串珠樣改變。動脈硬化閉塞癥造影可見血管壁不規(guī)則狹窄，斑塊形成導(dǎo)致管腔閉塞。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

脈管炎患者血液檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，部分患者抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。動脈硬化閉塞癥患者多伴有血脂異常，但炎癥指標(biāo)通常正常。

5、治療原則

脈管炎以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療為主，常用藥物包括潑尼松片、環(huán)磷酰胺片。動脈硬化閉塞癥需控制危險(xiǎn)因素，使用阿托伐他汀鈣片、西洛他唑片等藥物改善血液循環(huán)。

建議出現(xiàn)下肢缺血癥狀時及時就醫(yī)，完善血管超聲、CT血管成像等檢查明確診斷。日常需戒煙限酒，控制血壓血糖，避免久坐久站，注意肢體保暖，適度進(jìn)行步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。