小孩鼾癥的常見(jiàn)病因主要有腺樣體肥大、扁桃體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖、鼻中隔偏曲等。鼾癥可能與上呼吸道結(jié)構(gòu)異?;蜓装Y反應(yīng)有關(guān),長(zhǎng)期存在可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
腺樣體位于鼻咽頂部,病理性增生時(shí)會(huì)阻塞后鼻孔?;純撼0閺埧诤粑?、睡眠憋醒,可能引發(fā)腺樣體面容。需通過(guò)鼻咽側(cè)位片確診,中重度肥大建議行腺樣體切除術(shù),術(shù)后可配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
Ⅱ度以上腫大的腭扁桃體會(huì)擠壓咽腔空間,與腺樣體肥大常合并存在?;純阂追磸?fù)呼吸道感染,睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停。確診需結(jié)合喉鏡檢查,必要時(shí)行扁桃體等離子消融術(shù),術(shù)后可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染。
鼻黏膜慢性炎癥導(dǎo)致下鼻甲腫脹,氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生渦流振動(dòng)。患兒多有揉鼻、清嗓動(dòng)作,晨起噴嚏明顯。建議檢測(cè)過(guò)敏原,使用氯雷他定糖漿聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀,嚴(yán)重者需脫敏治療。
頸部脂肪堆積使咽腔狹窄,舌根后墜加重氣道阻塞。這類(lèi)患兒多伴日間嗜睡、注意力不集中,需監(jiān)測(cè)體重指數(shù)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加游泳等有氧運(yùn)動(dòng),肥胖合并低通氣綜合征需無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。
先天發(fā)育異常或外傷導(dǎo)致的鼻腔結(jié)構(gòu)改變,偏曲凸起側(cè)常伴代償性下鼻甲肥大。表現(xiàn)為持續(xù)性單側(cè)鼻塞,可能影響頜面發(fā)育。輕度者可用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理,顯著影響通氣功能需行鼻中隔矯正術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒睡眠質(zhì)量,記錄打鼾頻率和呼吸暫停次數(shù)。保持臥室濕度在50%左右,避免接觸塵螨等過(guò)敏原。飲食上控制高糖高脂攝入,增加蔬菜水果補(bǔ)充維生素。若保守治療3個(gè)月無(wú)改善或出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需盡快到耳鼻喉科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。日??捎?xùn)練孩子用鼻呼吸,側(cè)臥睡姿能暫時(shí)緩解癥狀。