心室顫動(dòng)的首選藥物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液、硫酸鎂注射液、腎上腺素注射液和阿托品注射液。心室顫動(dòng)是一種致命性心律失常，需立即進(jìn)行電復(fù)律并配合藥物治療，以恢復(fù)心臟正常節(jié)律。

1、胺碘酮注射液

胺碘酮注射液是治療心室顫動(dòng)的核心藥物，屬于Ⅲ類抗心律失常藥。該藥通過延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，抑制鉀離子外流，從而終止惡性心律失常。適用于對(duì)其他抗心律失常藥物無效的頑固性室顫，可靜脈推注后持續(xù)泵入維持。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率及心電圖變化，警惕低血壓和心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。

2、利多卡因注射液

利多卡因注射液作為Ib類鈉通道阻滯劑，能降低心室肌自律性，提高室顫閾值。常用于急性心肌梗死繼發(fā)室顫的緊急處理，起效迅速但維持時(shí)間較短。給藥后需觀察神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，如嗜睡、肌肉震顫等。由于代謝依賴肝功能，肝硬化患者應(yīng)減量使用。

3、硫酸鎂注射液

硫酸鎂注射液適用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速演變的室顫，通過拮抗鈣離子內(nèi)流穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。對(duì)低鎂血癥或長QT綜合征相關(guān)室顫尤為有效，可靜脈緩慢推注。用藥過程中需監(jiān)測(cè)膝腱反射和呼吸頻率，防止鎂中毒導(dǎo)致呼吸抑制。

4、腎上腺素注射液

腎上腺素注射液作為α和β受體激動(dòng)劑，在心肺復(fù)蘇中能增強(qiáng)心肌收縮力，提高冠脈灌注壓。適用于電復(fù)律無效的室顫患者，通過外周靜脈或骨髓腔給藥。可能引發(fā)血壓驟升和室性早搏，禁用于未糾正的血容量不足患者。

5、阿托品注射液

阿托品注射液通過阻斷M膽堿受體加速竇房結(jié)傳導(dǎo)，適用于迷走神經(jīng)過度興奮誘發(fā)的心室顫動(dòng)伴嚴(yán)重心動(dòng)過緩。需注意該藥可能誘發(fā)尿潴留和青光眼發(fā)作，前列腺增生患者慎用。與胺碘酮聯(lián)用需警惕QT間期進(jìn)一步延長風(fēng)險(xiǎn)。

心室顫動(dòng)患者需在專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用上述藥物，禁止自行用藥。搶救成功后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)測(cè)48-72小時(shí)，排查急性冠脈綜合征、電解質(zhì)紊亂等誘因?；謴?fù)期患者須避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制咖啡因攝入，遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑等二級(jí)預(yù)防藥物。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心律失常復(fù)發(fā)概率，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適應(yīng)癥患者需盡早接受器械治療。