老年冠心病患者可通過低強度有氧運動、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、平衡訓(xùn)練、間歇訓(xùn)練等方式進(jìn)行科學(xué)運動。運動需結(jié)合病情穩(wěn)定程度、心肺功能評估結(jié)果個性化調(diào)整，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運動處方。

1、低強度有氧運動

步行是最安全的運動方式，建議每次20-30分鐘，速度以微微出汗為宜。騎固定自行車可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，心率控制在最大心率的50%-70%。游泳對心肺功能要求較高，僅適合病情穩(wěn)定且具備游泳基礎(chǔ)者，水溫需保持在26-30攝氏度避免血管痙攣。所有有氧運動前后應(yīng)有5-10分鐘熱身及放松。

2、抗阻訓(xùn)練

使用彈力帶進(jìn)行上肢訓(xùn)練可增強肌肉耐力，每組動作重復(fù)10-15次。下肢訓(xùn)練建議采用坐位抬腿，避免屏氣用力。器械訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量選擇以能完成12-15次動作為標(biāo)準(zhǔn)。訓(xùn)練時應(yīng)保持正常呼吸節(jié)奏，避免瓦爾薩爾瓦動作導(dǎo)致血壓驟升。

3、柔韌性練習(xí)

太極拳八段錦等傳統(tǒng)運動能改善關(guān)節(jié)活動度，單次練習(xí)不超過30分鐘。靜態(tài)拉伸每個動作維持15-30秒，注意避免過度彎腰或突然扭轉(zhuǎn)。瑜伽需避開倒立體式，可選擇改良的坐姿或仰臥體式。所有伸展動作應(yīng)緩慢進(jìn)行，出現(xiàn)胸痛立即停止。

4、平衡訓(xùn)練

扶椅單腿站立每次不超過10秒，雙側(cè)交替進(jìn)行。直線行走訓(xùn)練需在有保護(hù)環(huán)境下完成。腳跟腳尖行走能增強踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，距離控制在5米以內(nèi)。平衡墊訓(xùn)練建議家屬陪同，防止跌倒風(fēng)險。合并糖尿病周圍神經(jīng)病變者應(yīng)避免閉眼平衡練習(xí)。

5、間歇訓(xùn)練

采用運動-休息交替模式，如步行3分鐘休息1分鐘循環(huán)。運動強度階段心率不超過靜息心率+20次/分。適合植入支架后3個月以上的康復(fù)期患者。訓(xùn)練需配備心率監(jiān)測設(shè)備，運動后血壓升高不超過20mmHg。出現(xiàn)心律失常或ST段改變需立即終止訓(xùn)練。

老年冠心病患者運動時應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，避免清晨和餐后立即運動。冬季注意保暖防寒，夏季選擇陰涼時段運動。合并高血壓者需監(jiān)測晨峰血壓，心力衰竭患者應(yīng)控制每日液體攝入量。建議加入心臟康復(fù)計劃，定期進(jìn)行心肺運動試驗評估。運動過程中出現(xiàn)胸悶氣促、頭暈冷汗等癥狀應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)。