膽管支架是否需要三個月更換需根據(jù)患者具體情況判斷。多數(shù)情況下支架通暢且無并發(fā)癥時無須定期更換，少數(shù)出現(xiàn)支架堵塞或感染等情況則需及時更換。
膽管支架的更換周期并非固定為三個月。支架材質(zhì)、患者膽汁成分、膽管病變類型等因素均會影響支架通暢時間。金屬支架通?？删S持6-12個月通暢，塑料支架通暢時間較短約3-6個月。臨床隨訪中若影像學(xué)檢查顯示支架位置正常、膽管引流通暢，肝功能指標穩(wěn)定，患者無發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀，可延長隨訪間隔至6個月甚至更久。
當患者出現(xiàn)反復(fù)寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染加重、血清膽紅素持續(xù)升高等表現(xiàn)時，需考慮支架功能障礙。常見原因包括腫瘤組織向內(nèi)生長、膽泥淤積堵塞管腔、支架移位等。此時需通過超聲、CT或膽道造影確認支架狀態(tài)，必要時行內(nèi)鏡下支架更換術(shù)。特殊情況下如化膿性膽管炎合并感染性休克，需緊急處理并更換支架。
建議支架植入后每1-2個月復(fù)查肝功能，3個月左右進行首次影像學(xué)評估。日常生活中需避免高脂飲食，觀察大便顏色變化，出現(xiàn)陶土樣便或尿液深黃應(yīng)及時就診。術(shù)后嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪可有效延長支架使用時間。
