前列腺癌的分期主要依據(jù)直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢以及骨掃描等檢查結(jié)果綜合判斷。

1、直腸指檢

直腸指檢是前列腺癌初步篩查的重要手段，通過(guò)醫(yī)生手指觸診可判斷前列腺大小、質(zhì)地及有無(wú)異常結(jié)節(jié)。若發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不規(guī)則或存在孤立性結(jié)節(jié)，需警惕前列腺癌可能。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備且操作簡(jiǎn)便，但無(wú)法單獨(dú)作為確診依據(jù)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。

2、前列腺特異性抗原檢測(cè)

前列腺特異性抗原檢測(cè)通過(guò)血液樣本分析PSA水平，數(shù)值異常升高可能提示前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。PSA值超過(guò)4ng/ml時(shí)需警惕，但良性前列腺增生或炎癥也可導(dǎo)致PSA升高。游離PSA與總PSA比值、PSA密度等衍生指標(biāo)可提高診斷特異性，該檢查是分期評(píng)估的重要參考指標(biāo)之一。

3、影像學(xué)檢查

多參數(shù)磁共振成像能清晰顯示前列腺解剖結(jié)構(gòu)及腫瘤位置，通過(guò)T2加權(quán)像、彌散加權(quán)像等功能序列評(píng)估腫瘤局部侵犯范圍。CT檢查有助于判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，而經(jīng)直腸超聲可輔助引導(dǎo)穿刺活檢。影像學(xué)結(jié)果直接影響TNM分期中T分期的判定。

4、病理活檢

經(jīng)直腸或會(huì)陰前列腺穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)格里森評(píng)分量化癌細(xì)胞分化程度?；顧z組織病理可明確腫瘤類(lèi)型、侵襲范圍及神經(jīng)侵犯情況，為N分期和M分期提供依據(jù)。系統(tǒng)穿刺通常需采集12針以上組織，結(jié)合影像靶向穿刺可提高檢出率。

5、骨掃描

放射性核素骨掃描用于檢測(cè)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，锝-99標(biāo)記的二膦酸鹽化合物可顯示骨骼代謝活躍區(qū)域。當(dāng)PSA超過(guò)20ng/ml或出現(xiàn)骨痛癥狀時(shí)需進(jìn)行該項(xiàng)檢查，陽(yáng)性結(jié)果提示M1b分期。對(duì)于疑似骨轉(zhuǎn)移病例，可補(bǔ)充CT或MRI進(jìn)行驗(yàn)證性檢查。

前列腺癌患者確診后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐壓迫會(huì)陰部。飲食上適當(dāng)增加番茄、西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的食物，限制高脂肪紅肉攝入。根據(jù)分期結(jié)果遵醫(yī)囑選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)、根治性手術(shù)或放射治療，定期復(fù)查PSA及影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)排尿困難或骨痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。