孕晚期確診宮頸癌時(shí)能否繼續(xù)妊娠需根據(jù)癌癥分期和孕婦身體狀況綜合評(píng)估，多數(shù)情況下需優(yōu)先治療癌癥，少數(shù)早期病例可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠至胎兒可存活期。

孕晚期發(fā)現(xiàn)宮頸癌若處于IA1期或部分IA2期，腫瘤體積小且無(wú)淋巴血管浸潤(rùn)，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可考慮延遲治療至胎兒肺成熟。這類患者需每?jī)芍苓M(jìn)行陰道鏡和超聲監(jiān)測(cè)，同時(shí)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，妊娠達(dá)34周后擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠并同步開(kāi)展癌癥根治手術(shù)。胎兒娩出后需立即進(jìn)行宮頸錐切或根治性子宮切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果補(bǔ)充放化療。臨床監(jiān)測(cè)中若出現(xiàn)病灶進(jìn)展、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胎兒窘迫需提前終止妊娠。

當(dāng)宮頸癌分期達(dá)到IB期及以上，或發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病灶快速進(jìn)展時(shí)，繼續(xù)妊娠會(huì)導(dǎo)致癌癥治療延誤。此時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，在孕28周前建議終止妊娠并同步治療，孕28周后需權(quán)衡胎兒存活率與母親預(yù)后，通常選擇2周內(nèi)完成促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始放化療。晚期宮頸癌合并妊娠患者5年生存率較非妊娠期下降，主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自治療延遲導(dǎo)致的腫瘤擴(kuò)散。

所有孕晚期宮頸癌患者均應(yīng)接受腫瘤?？漆t(yī)院多學(xué)科診療，治療方案需結(jié)合病理類型、影像學(xué)評(píng)估和患者生育需求個(gè)性化制定。產(chǎn)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)，哺乳期抗腫瘤治療需選擇不影響乳汁分泌的方案，并定期隨訪檢測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)及胎兒發(fā)育情況。