早期直腸癌通??梢灾斡ㄟ^(guò)手術(shù)切除病灶配合輔助治療,多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存。早期直腸癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層未發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療方式主要有根治性手術(shù)、放療、化療等綜合方案。
早期直腸癌患者接受根治性手術(shù)后五年生存率較高,腫瘤完整切除后復(fù)發(fā)概率較低。手術(shù)方式包括經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)等,根據(jù)腫瘤位置和浸潤(rùn)深度選擇術(shù)式。術(shù)后可能需配合放化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),常用化療藥物有卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。放療可選用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù),精準(zhǔn)殺滅殘留癌細(xì)胞。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移或術(shù)后病理分期升級(jí),此時(shí)需調(diào)整治療方案。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽(yáng)性,需追加放化療或靶向治療。靶向藥物如西妥昔單抗注射液可抑制腫瘤血管生成,聯(lián)合化療能提高晚期患者生存率。基因檢測(cè)有助于判斷是否適用免疫治療,PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液對(duì)微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。
術(shù)后需定期進(jìn)行腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。保持高纖維低脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免紅肉及加工肉制品。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳有助于改善腸道功能,術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查,長(zhǎng)期隨訪(fǎng)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。