前列腺癌分期主要依據(jù)腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況，可分為I期、II期、III期和IV期。分期標準參考TNM系統(tǒng)，包括原發(fā)腫瘤T分期、區(qū)域淋巴結(jié)N分期和遠處轉(zhuǎn)移M分期。

1、I期

I期前列腺癌通常指腫瘤局限于前列腺內(nèi)，體積較小且未侵犯包膜，臨床檢查難以觸及。此時前列腺特異性抗原水平可能輕度升高或正常。治療以根治性前列腺切除術(shù)或放射治療為主，預后較好，5年生存率較高?；颊呖赡軣o明顯癥狀，部分人會出現(xiàn)輕微排尿困難或尿頻。

2、II期

II期前列腺癌腫瘤仍局限于前列腺內(nèi)，但體積較大或已侵犯部分包膜，直腸指檢可能觸及結(jié)節(jié)。此時前列腺特異性抗原水平通常明顯升高。治療可選擇根治性手術(shù)、外照射放療或近距離放療，部分患者需結(jié)合內(nèi)分泌治療。腫瘤可能壓迫尿道導致排尿困難加重，出現(xiàn)尿流變細或夜尿增多。

3、III期

III期前列腺癌已突破前列腺包膜，可能侵犯精囊、膀胱頸等鄰近組織，但尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。此時前列腺特異性抗原水平顯著升高，可能伴有骨盆疼痛或血尿。治療需綜合放射治療和長期內(nèi)分泌治療，部分患者可考慮手術(shù)聯(lián)合輔助治療。腫瘤侵犯周圍神經(jīng)會引起會陰部疼痛或勃起功能障礙。

4、IV期

IV期前列腺癌已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移至骨骼、肺臟等器官。此時前列腺特異性抗原水平極高，常見骨痛、病理性骨折、貧血等全身癥狀。治療以全身性治療為主，包括內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療及骨保護治療。轉(zhuǎn)移灶可能導致脊髓壓迫、高鈣血癥等嚴重并發(fā)癥，需多學科協(xié)作管理。

前列腺癌分期直接影響治療方案選擇和預后評估。建議確診后完善骨掃描、盆腔磁共振等檢查明確分期。日常生活中應保持適度運動，避免久坐，注意低脂高纖維飲食。定期復查前列腺特異性抗原和影像學檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)骨痛、排尿困難加重等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療策略。